Anémie - Historie editací

Kulan: /* Anemický syndrom */

Kulan — Sun, 12 Nov 2023 16:45:39 GMT

Anemický syndrom

← Starší verze		Verze z 12. 11. 2023, 16:45
Řádka 29:		Řádka 29:
	cílem hemoterapie není spravit Hb, ale zabránit rozvoji anemického syndromu (u asymptomatických se nemusí vždy dávat transfuze)		cílem hemoterapie není spravit Hb, ale zabránit rozvoji anemického syndromu (u asymptomatických se nemusí vždy dávat transfuze)

-	jinak obecně transfuze k hodnotám cca ~~100g~~/l	+	(lékař čast toleruje anémii pacienta hůře, než pacient)
		+
		+	jinak obecně transfuze k hodnotám cca 90g/l
		+
	== Zvýšené ztráty ==		== Zvýšené ztráty ==
	společným jevem je reaktivní hyperplastická erytropoéza, u chtronických hemolytických anemií dosahuje 5-7 násobku normálu		společným jevem je reaktivní hyperplastická erytropoéza, u chtronických hemolytických anemií dosahuje 5-7 násobku normálu

Kulan: /* Megaloblastové anemie: */

Kulan — Sun, 06 Jan 2019 18:43:25 GMT

Megaloblastové anemie:

← Starší verze		Verze z 6. 1. 2019, 18:43
Řádka 142:		Řádka 142:
	: '''retikulocytární krize''' - najednou explozivní krvetvorba, retikulocyty jsou i v periferní krvi(10-30%), je to důkaz že B12 byla správnou volbou -		: '''retikulocytární krize''' - najednou explozivní krvetvorba, retikulocyty jsou i v periferní krvi(10-30%), je to důkaz že B12 byla správnou volbou -
	: + gastroskopie á 1 - 2 roky kvůli ca žaludku		: + gastroskopie á 1 - 2 roky kvůli ca žaludku
		+	* '''Alkoholismus, hypotyreóza''' - porucha membrány erytrocytu v důsledku změn metabolismu lipidů
		+	* '''Myelodysplastický syndrom'''

	=== Myeloftyzická anemie ===		=== Myeloftyzická anemie ===

Kulan: /* SIDEROPENICKÁ ANEMIE */

Kulan — Sun, 06 Jan 2019 18:33:05 GMT

SIDEROPENICKÁ ANEMIE

← Starší verze		Verze z 6. 1. 2019, 18:33
Řádka 126:		Řádka 126:
	kontrast a polykací akt) každému s nejasnou sideropenií udělat gastroskopii a koloskopii) Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]		kontrast a polykací akt) každému s nejasnou sideropenií udělat gastroskopii a koloskopii) Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]
	: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a snížená '''saturace transferinu''' (TSAT)		: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a snížená '''saturace transferinu''' (TSAT)
		+	: při sideropenii nejprve klesá ferritin, poté sérové železo, nakonec Hb
	: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit		: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit

Kulan: /* SIDEROPENICKÁ ANEMIE */

Kulan — Sun, 06 Jan 2019 17:12:20 GMT

SIDEROPENICKÁ ANEMIE

← Starší verze		Verze z 6. 1. 2019, 17:12
Řádka 125:		Řádka 125:
	nedostatek železa - hypochromní, mikrocytární, nejčastější příčina anémií celosvětově (80%), snížený příjem nebo chronické krvácení. Často spojeno se zvýšením TRC. Nehty jsou ploché až lžičkovitě prohloubené, jsou více lomivé a třepivé, postižení vlasů, koutků, sliznic, hladký jayzk. (hiátová hernie se nemusí při gastroskopii projevit, musí se udělat		nedostatek železa - hypochromní, mikrocytární, nejčastější příčina anémií celosvětově (80%), snížený příjem nebo chronické krvácení. Často spojeno se zvýšením TRC. Nehty jsou ploché až lžičkovitě prohloubené, jsou více lomivé a třepivé, postižení vlasů, koutků, sliznic, hladký jayzk. (hiátová hernie se nemusí při gastroskopii projevit, musí se udělat
	kontrast a polykací akt) každému s nejasnou sideropenií udělat gastroskopii a koloskopii) Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]		kontrast a polykací akt) každému s nejasnou sideropenií udělat gastroskopii a koloskopii) Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]
-	: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a ~~zvýšená~~ '''saturace transferinu'''	+	: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a snížená '''saturace transferinu''' (TSAT)
	: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit		: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit

	Th - dovyšetření, železo do doplnění zásob (ferritin 50 ug/l) Sorbiferol, různé preparáty, různé NÚ (dyspepsie), musí se brát nalačno (hodinu před jídlem, dvě hodiny po)		Th - dovyšetření, železo do doplnění zásob (ferritin 50 ug/l) Sorbiferol, různé preparáty, různé NÚ (dyspepsie), musí se brát nalačno (hodinu před jídlem, dvě hodiny po)
		+	: u pacientů v predializačním stadiu podat železo pokud he TSAT pod 30% a ferritin pod 500 ug/l

Kulan: /* SIDEROPENICKÁ ANEMIE */

Kulan — Sun, 06 Jan 2019 17:10:04 GMT

SIDEROPENICKÁ ANEMIE

← Starší verze		Verze z 6. 1. 2019, 17:10
Řádka 123:		Řádka 123:
	== Snížená tvorba ==		== Snížená tvorba ==
	=== '''SIDEROPENICKÁ ANEMIE''' ===		=== '''SIDEROPENICKÁ ANEMIE''' ===
-	nedostatek železa - hypochromní, mikrocytární, nejčastější příčina anémií celosvětově (80%), snížený příjem nebo chronické krvácení. Často spojeno se zvýšením TRC~~, v orgánech obraz chronické hypoxie - tygrovité srdce (hypoxická steatóza myokardu)~~. Nehty jsou ploché až lžičkovitě prohloubené, jsou více lomivé a třepivé, postižení vlasů, koutků, sliznic, hladký jayzk. (hiátová hernie se nemusí při gastroskopii projevit, musí se udělat	+	nedostatek železa - hypochromní, mikrocytární, nejčastější příčina anémií celosvětově (80%), snížený příjem nebo chronické krvácení. Často spojeno se zvýšením TRC. Nehty jsou ploché až lžičkovitě prohloubené, jsou více lomivé a třepivé, postižení vlasů, koutků, sliznic, hladký jayzk. (hiátová hernie se nemusí při gastroskopii projevit, musí se udělat
-	kontrast a polykací akt) ~~každýmu~~ udělat gastroskopii a koloskopii)Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]	+	kontrast a polykací akt) každému s nejasnou sideropenií udělat gastroskopii a koloskopii) Charakteristická je také ''pika'' - neurobheaviorální komplikace s touhou konzumovat předměty (hlína, písek, sklo). [[metabolismus železa]]
	: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a zvýšená '''saturace transferinu'''		: pro diagnostiku je zásadní snížená hladina '''feritinu''' a zvýšená '''saturace transferinu'''
	: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit		: u mikrocytární anemie se nemá rovnou dát železo, ale nejdřív zjistit kolik feritinu je, protože u thalasemie jsou erytrocyty taky malé, a více železa pacienta poškodí, železa se tělo neumí zbavit

Kulan v 3. 6. 2018, 21:47

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:47:38 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:47
Řádka 183:		Řádka 183:

	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Interna]]

Kulan: /* Snížená tvorba */

Kulan — Wed, 23 May 2018 16:02:34 GMT

Snížená tvorba

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 16:02
Řádka 140:		Řádka 140:
	: '''retikulocytární krize''' - najednou explozivní krvetvorba, retikulocyty jsou i v periferní krvi(10-30%), je to důkaz že B12 byla správnou volbou -		: '''retikulocytární krize''' - najednou explozivní krvetvorba, retikulocyty jsou i v periferní krvi(10-30%), je to důkaz že B12 byla správnou volbou -
	: + gastroskopie á 1 - 2 roky kvůli ca žaludku		: + gastroskopie á 1 - 2 roky kvůli ca žaludku
-
-	~~=== nedostatek EPO ===~~
-	~~(CKD, při abnormální spotřebě při infekci parvovirem B19 - virus napadající erytroblasty)~~

	=== Myeloftyzická anemie ===		=== Myeloftyzická anemie ===

Kulan: /* Snížená tvorba */

Kulan — Wed, 23 May 2018 16:01:21 GMT

Snížená tvorba

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 16:01
Řádka 131:		Řádka 131:


-	~~při~~ '''~~chronických zánětlivých onemocněních~~''' (~~Hodgkin~~, ~~urémie~~, ~~osteomyelitis, bakteriální endokarditida, plicní abscesy~~) ~~kdy~~ je ~~vysoká hladina~~ '''hepcidin'''u, způsobená vysokými zánětlivými cytokiny. Železa je tak v těle dost, ale nedostává se do erytroidních prekurzorových buněk, je schovaný v makrofázích, navíc tlumivý účinek na EPO	+	'''ANÉMIE PŘI CHRONICKÝCH ONEMOCNĚNÍCH''' - (malignity, chronická renální inusficience, záněty), je způsobena faktory omezujícími dostupnost železa pro krvetvorbu, '''hepcidin''' je zvýšený, způsobená vysokými zánětlivými cytokiny. Železa je tak v těle dost, ale nedostává se do erytroidních prekurzorových buněk, je schovaný v makrofázích, navíc tlumivý účinek na EPO

	=== Megaloblastové anemie: ===		=== Megaloblastové anemie: ===

Kulan: /* Zvýšené ztráty */

Kulan — Mon, 23 Apr 2018 16:51:37 GMT

Zvýšené ztráty

← Starší verze		Verze z 23. 4. 2018, 16:51
Řádka 36:		Řádka 36:

	snížená životnost ERY		snížená životnost ERY
-
-	~~hned po krvácení nemá cenu dělat KO, ten se sníží na nejmíň za 24 - 48 hodin~~

	může být výskyt '''gaucheroidních buněk''' - makrofágy s lipidy z destruovaných ERY ve zvětšených lyzosomech		může být výskyt '''gaucheroidních buněk''' - makrofágy s lipidy z destruovaných ERY ve zvětšených lyzosomech

Kulan v 23. 4. 2018, 16:46

Kulan — Mon, 23 Apr 2018 16:46:31 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 4. 2018, 16:46
Řádka 2:		Řádka 2:
	* Hb M - 135 - 175 g/l		* Hb M - 135 - 175 g/l
	* Hb F - 125 - 165 g/l		* Hb F - 125 - 165 g/l
-
-	~~nebo snížení ERY (většinou spojeno se snížením hematokritu)~~

	normocytární (MCV 80 - 95 fl a průměr 7-8 um) (makrocytární anemie - málo DNA, tak se nacpe do těch erytrocytů co jsou)		normocytární (MCV 80 - 95 fl a průměr 7-8 um) (makrocytární anemie - málo DNA, tak se nacpe do těch erytrocytů co jsou)
Řádka 24:		Řádka 22:

	rozvoj závažnosti AS závisí na		rozvoj závažnosti AS závisí na
-	* 1. hloubce anemie (Hb 70 - 80 g/l = většina pacientů symptomatických~~, u těchto hodnot se začíná uvažovat o transfúze~~	+	* 1. hloubce anemie (Hb 70 - 80 g/l = většina pacientů symptomatických)
	* 2. rychlost rozvoje anemie		* 2. rychlost rozvoje anemie
	* 3. věk a celkový stav pacienta		* 3. věk a celkový stav pacienta
Řádka 30:		Řádka 28:

	cílem hemoterapie není spravit Hb, ale zabránit rozvoji anemického syndromu (u asymptomatických se nemusí vždy dávat transfuze)		cílem hemoterapie není spravit Hb, ale zabránit rozvoji anemického syndromu (u asymptomatických se nemusí vždy dávat transfuze)
		+
		+	jinak obecně transfuze k hodnotám cca 100g/l
	== Zvýšené ztráty ==		== Zvýšené ztráty ==
	společným jevem je reaktivní hyperplastická erytropoéza, u chtronických hemolytických anemií dosahuje 5-7 násobku normálu		společným jevem je reaktivní hyperplastická erytropoéza, u chtronických hemolytických anemií dosahuje 5-7 násobku normálu