Vícečetné těhotenství - Historie editací

Kulan v 24. 6. 2012, 00:36

2012-06-24T00:36:54Z

← Starší verze		Verze z 24. 6. 2012, 00:36
Řádka 21:		Řádka 21:
	plod, který je níže je A, ten co je výše je B		plod, který je níže je A, ten co je výše je B

-	~~všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''~~

	monitorace na '''CTG pro dvojčata'''		monitorace na '''CTG pro dvojčata'''
Řádka 29:		Řádka 28:
	nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou		nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou

		+
		+	všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''
	== rizika pro matku ==		== rizika pro matku ==
	* častější rané gestózy		* častější rané gestózy

Kulan v 24. 6. 2012, 00:34

2012-06-24T00:34:47Z

← Starší verze		Verze z 24. 6. 2012, 00:34
Řádka 1:		Řádka 1:
	= v děloze se vyvíjí více než jeden plod		= v děloze se vyvíjí více než jeden plod

-	~~plod, který je níže je A, ten co je výše je B~~

-	~~čím více toho mají společného (amnion, chorion), tím větší hrozí komplikace~~	+	'''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:85) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)
-		+
-		+
-	'''~~DVOJČATA~~''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:85) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)	+

	'''trojčata''' - ročně cca 10 - 20 (30 - 60 dětí), vždy SC (1:85<sup>2</sup>)		'''trojčata''' - ročně cca 10 - 20 (30 - 60 dětí), vždy SC (1:85<sup>2</sup>)
Řádka 13:		Řádka 9:

	společná placenta (monochoriální), ale mohou být monoamniální (společná amniální dutina), nebo biamniální		společná placenta (monochoriální), ale mohou být monoamniální (společná amniální dutina), nebo biamniální
		+
		+	čím více toho mají společného, tím větší hrozí komplikace

	cca 5x častější než dvouvaječná		cca 5x častější než dvouvaječná
Řádka 20:		Řádka 18:

	'''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono		'''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono
		+
		+	plod, který je níže je A, ten co je výše je B

	všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''		všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''

Kulan v 20. 6. 2012, 21:14

2012-06-20T21:14:30Z

← Starší verze		Verze z 20. 6. 2012, 21:14
Řádka 19:		Řádka 19:


-		+	'''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono
-	~~cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu~~	+
-		+
-	~~vaginálně pokud jsou oba plody hlavičkou dolů~~	+
-		+
-		+

	všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''		všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''
Řádka 33:		Řádka 28:

	nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou		nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou
-
-

	== rizika pro matku ==		== rizika pro matku ==
Řádka 58:		Řádka 51:
	* hypoxie plodu		* hypoxie plodu
	* předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36.		* předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36.
-
-
-	~~'''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono~~

	== Porod vícečetného těhotenství ==		== Porod vícečetného těhotenství ==
Řádka 68:		Řádka 58:

	v 10% jsou oba plody PPKP		v 10% jsou oba plody PPKP
		+
		+	cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu

	nedopustit přenášení		nedopustit přenášení

Kulan v 20. 6. 2012, 21:13

2012-06-20T21:13:25Z

← Starší verze		Verze z 20. 6. 2012, 21:13
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	= v děloze se vyvíjí více než jeden plod
		+
	plod, který je níže je A, ten co je výše je B		plod, který je níže je A, ten co je výše je B

Řádka 4:		Řádka 6:


-	'''~~dvojčata~~''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:80) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)	+	'''DVOJČATA''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:85) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)
		+
		+	'''trojčata''' - ročně cca 10 - 20 (30 - 60 dětí), vždy SC (1:85<sup>2</sup>)
		+
		+	'''monozygotická dvojčata''' (jednovaječná) - pokud dojde k rozdělení již vytvořené blastocysty, stejná genetická výbava, stejné pohlaví
		+
		+	společná placenta (monochoriální), ale mohou být monoamniální (společná amniální dutina), nebo biamniální
		+
		+	cca 5x častější než dvouvaječná
		+
		+	'''dizygotická dvojčata''' (dvouvaječná) - pokud dojde k polyovulaci, každé má svou vlastní placentu, vlastní plodové obaly
		+
		+

	cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu		cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu
Řádka 10:		Řádka 24:
	vaginálně pokud jsou oba plody hlavičkou dolů		vaginálně pokud jsou oba plody hlavičkou dolů

-	~~60% má nízkou porodní hmotnost, porod často předčasně -> dvojčata jsou komplikovaná záležitost a ne moc štěstí~~


-	'''~~trojčata~~''' - ~~ročně cca 10 - 20~~ (~~30 - 60 dětí~~)~~, vždy SC~~	+	všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství'''
		+
		+	monitorace na '''CTG pro dvojčata'''
		+
		+	'''ultrazvuková cervikometrie''' - stanovuje se délka čípku, oblast vnitřní branky a cervikální kanál (ev. th. cerkláž)
		+
		+	nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou
		+
		+

		+	== rizika pro matku ==
		+	* častější rané gestózy
		+	* vyšší riziko potratu v I. trimestru
		+	* vysoké riziko vzniku anemie následkem expanze vaskulárního volumu
		+	* častější preeklampsie
		+	* častější prepartální krvácení (větší placentární plocha)
		+	* častější polyhydramnion (zvláště u monoamniálních dvojčat)
		+	* častější gestační DM
		+	* nadměrný váhový přírůstek, bolesti hlavy, dušnost, varikozita dolní poloviny těla
		+	* častější psychické poruchy


		+	== rizika pro plody ==
		+	* '''syndrom mizejícího dvojčete''' - odumření a resorpci jednoho z plodů, viditelné na sono vyšetření
		+	* '''častější VVV''' - srostlice, srůst končetin, NTD..
		+	* '''fetofetální transfuze''' - u monochoriálních dvojčat (TTTS) - 5-15% monozygotních dvojčat, závažný ale jen v 1%
		+	: arteriální cirkulace jednoho plodu je napojena na venózní okruh druhého plodu -> AV-shunt -> '''Schatzův oběh'''
		+	: dochází k velkým rozdílům hmotností
		+	* '''IUGR''' se vyskytuje u 25 - 33%
		+	* častější intrauterinní odumření plodu
		+	* hypoxie plodu
		+	* předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36.


-	~~[[category~~:~~Gynekologie]]~~	+	'''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono

		+	== Porod vícečetného těhotenství ==
		+	v 45% jsou obě dvojčata v poloze podélné hlavičkou (možno rodit vaginálně)

		+	v 35% je jeden PPH a jeden koncem pánevním (může dojít ke kolizi dvojčat - zaklesnutí bradiček nebo jiných částí), možno rodit vaginálně pokud je první dvojče PPH i SC

		+	v 10% jsou oba plody PPKP

		+	nedopustit přenášení

		+	interval meziporodem prvního a druhého dvojčete nesmí přesáhnout 30 minut

		+	při známkách hypoxie okamžitě provést SC na druhé dvojče

	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan v 8. 2. 2012, 14:47

2012-02-08T14:47:12Z

← Starší verze		Verze z 8. 2. 2012, 14:47
Řádka 4:		Řádka 4:


-	'''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci	+	'''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:80) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)

	cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu		cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu

Kulan v 24. 1. 2012, 15:58

2012-01-24T15:58:17Z

← Starší verze		Verze z 24. 1. 2012, 15:58
Řádka 1:		Řádka 1:
	plod, který je níže je A, ten co je výše je B		plod, který je níže je A, ten co je výše je B
		+
		+	čím více toho mají společného (amnion, chorion), tím větší hrozí komplikace

Kulan: Založena nová stránka: plod, který je níže je A, ten co je výše je B '''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (ČR jedno z nejvyšších v Evrop…

2012-01-24T15:20:51Z

Založena nová stránka: plod, který je níže je A, ten co je výše je B '''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (ČR jedno z nejvyšších v Evrop…

Nová stránka

plod, který je níže je A, ten co je výše je B

'''dvojčata''' - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci

cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu

vaginálně pokud jsou oba plody hlavičkou dolů

60% má nízkou porodní hmotnost, porod často předčasně -> dvojčata jsou komplikovaná záležitost a ne moc štěstí

'''trojčata''' - ročně cca 10 - 20 (30 - 60 dětí), vždy SC

[[category:Gynekologie]]

[[category:Gynekologie]]