http://kulan.cz/index.php?action=history&feed=atom&title=Myokarditidy 2026-04-13T05:36:36Z Historie editací této stránky MediaWiki 1.15.1 http://kulan.cz/index.php?title=Myokarditidy&diff=8769&oldid=prev 2018-06-03T21:45:24Z

<p></p> <table style="background-color: white; color:black;"> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <tr valign='top'> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 3. 6. 2018, 21:45</td> </tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 83:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 83:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:<ins class="diffchange diffchange-inline">Kardiologie</ins>]] &nbsp;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:<del class="diffchange diffchange-inline">Dušnost a bolest na hrudi</del>]] &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Interna]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Interna]]</div></td></tr> <!-- diff generator: internal 2026-04-13 05:36:36 --> </table>

Kulan http://kulan.cz/index.php?title=Myokarditidy&diff=8090&oldid=prev 2018-04-16T19:09:33Z

<p></p> <table style="background-color: white; color:black;"> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <tr valign='top'> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 16. 4. 2018, 19:09</td> </tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 4:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 4:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>nepříliš časté, postihuje hlavně děti a mladé &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>nepříliš časté, postihuje hlavně děti a mladé &nbsp;</div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">poměrně pofidérní dg. nejasná dg kritéria, často se uzavře že pacient má myokarditidu z rozpaků. Souvislost s prodělanou infekcí v předchorobí je často málo průkazná jako jasná příčina postižení myokardu</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''infekční příčiny:''' &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''infekční příčiny:''' &nbsp;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* nejčatěji virové myokarditidy (adenoviry, '''enteroviry(coxsackie B)''', CMV, EBV lze prokázat sérologicky, poškození myokardu virem i imunitními mechanismy &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* nejčatěji virové myokarditidy (adenoviry, '''enteroviry(coxsackie B)''', CMV, EBV lze prokázat sérologicky, poškození myokardu virem i imunitními mechanismy<ins class="diffchange diffchange-inline">. V jižní Americe '''Chagasova nemoc''' (trypanozoma), u imunokompromitovaných toxoplazmóza</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* bakteriální - méně časté, většinou následkem septikopyémie (stafylokokové) při infekční endokarditidě, při záškrtu - (toxin, steatóza + myolýza myokardu bez abscesů), při borelióze, kandidy u imunosuprimovaných &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* bakteriální - méně časté, většinou následkem septikopyémie (stafylokokové) při infekční endokarditidě, při záškrtu - (toxin, steatóza + myolýza myokardu bez abscesů), při borelióze, kandidy u imunosuprimovaných &nbsp;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''neinfekční příčiny: '''</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''neinfekční příčiny: '''</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* poléková přecitlivělost &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* poléková přecitlivělost <ins class="diffchange diffchange-inline">(hypersensitivní myokarditida)</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* systémové choroby pojiva &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* systémové choroby pojiva <ins class="diffchange diffchange-inline">(SLE)</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* revmatická horečka &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* revmatická horečka <ins class="diffchange diffchange-inline">(vzácné)</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* transplantační rejekce &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* transplantační rejekce &nbsp;</div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* velkobuněčná myokarditida</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">myokard je chabé konsistence, bledý nebo strakatý </del></div></td><td colspan="2">&nbsp;</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">zánětlivý infiltrát - lymofocyty (viry), neutrofily (bakterie) </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>''Klinický obraz:''' - velmi rozmanitý &nbsp;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">(Friedlerova myokarditida - hojné eozinofily, postihuje mladé osoby, má často rychlý průběh a smrtelný konec) </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">zánět postihuje obě komory, difúzní/ložiskový </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">nekrózy přilehlých svalových buněk: </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* většinou dáno imunitní reakcí</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* toxickým působením </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* přímou invazí do myokardu s poškozením buněk replikací viru</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">intersticiální zánětlivý infiltrát s fokálními nekrózami </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* lymfocytická - nejčastější - po přežití akutní fáze se vyhojí </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* hypersensitivní - intersticiální a perivaskulární infiltrátm lymfocyty, makrofágy, eozinofily </del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* obrovskobuněčná - vzniklé fúzí makrofágů, špatná prognóza</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>&#160;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">'</del>''Klinický obraz:''' - velmi rozmanitý &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>subklinické až fulminantní</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>subklinické až fulminantní</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* horečky</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* horečky</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* bolesti hlavy, hrudi, hrdla a svalů</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* bolesti hlavy, hrudi <ins class="diffchange diffchange-inline">(spíše poziční)</ins>, hrdla a svalů</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* únavnost, malátnost</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* únavnost, malátnost</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* někdy i zvracení a průjmy &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* někdy i zvracení a průjmy &nbsp;</div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 50:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 35:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>laboratorně: vzestup kardiomarkerů dlouhou dobu bez typického IM peaku</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>laboratorně: vzestup kardiomarkerů dlouhou dobu bez typického IM peaku</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>EKG: často normální, ale často s AV-bloky, raménkové blokády, extrasystoly, FiS, změny ST-T</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>EKG: často normální, ale často s AV-bloky, raménkové blokády, extrasystoly, FiS<ins class="diffchange diffchange-inline">, inverze T</ins>, změny ST-T <ins class="diffchange diffchange-inline">(svedlovité ST elevace)</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>ECHO: myogenní dilatace všech dutin, rozšířený srdeční stín, výrazně snížená ejekční frakce</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>ECHO: myogenní dilatace všech dutin, rozšířený srdeční stín, výrazně snížená ejekční frakce</div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 73:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 58:</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>prognóza nejistá, dle dynamiky, vývoje ejekční frakce, stupně dilatace</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>prognóza nejistá, dle dynamiky, vývoje ejekční frakce, stupně dilatace</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">Histologicky: </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">myokard je chabé konsistence, bledý nebo strakatý </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">zánětlivý infiltrát - lymofocyty (viry), neutrofily (bakterie) </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">(Friedlerova myokarditida - hojné eozinofily, postihuje mladé osoby, má často rychlý průběh a smrtelný konec) </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">zánět postihuje obě komory, difúzní/ložiskový </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">nekrózy přilehlých svalových buněk: </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* většinou dáno imunitní reakcí</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* toxickým působením </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* přímou invazí do myokardu s poškozením buněk replikací viru</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">intersticiální zánětlivý infiltrát s fokálními nekrózami </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* lymfocytická - nejčastější - po přežití akutní fáze se vyhojí </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* hypersensitivní - intersticiální a perivaskulární infiltrátm lymfocyty, makrofágy, eozinofily </ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* obrovskobuněčná - vzniklé fúzí makrofágů, špatná prognóza</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;"></ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">'</ins></div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Dušnost a bolest na hrudi]] &nbsp;</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Dušnost a bolest na hrudi]] &nbsp;</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Interna]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:Interna]]</div></td></tr> <!-- diff generator: internal 2026-04-13 05:36:36 --> </table>

Kulan http://kulan.cz/index.php?title=Myokarditidy&diff=4970&oldid=prev 2011-10-24T17:31:16Z

<p>Založena nová stránka: zánět myokardu, který vede k poškození myokardu buněčný infiltrát + nekrózy přilehlých svalových vláken nepříliš časté, postihuje hlavně děti a mlad…</p> <p><b>Nová stránka</b></p><div>zánět myokardu, který vede k poškození myokardu<br /> <br /> buněčný infiltrát + nekrózy přilehlých svalových vláken <br /> <br /> nepříliš časté, postihuje hlavně děti a mladé <br /> <br /> '''infekční příčiny:''' <br /> * nejčatěji virové myokarditidy (adenoviry, '''enteroviry(coxsackie B)''', CMV, EBV lze prokázat sérologicky, poškození myokardu virem i imunitními mechanismy <br /> * bakteriální - méně časté, většinou následkem septikopyémie (stafylokokové) při infekční endokarditidě, při záškrtu - (toxin, steatóza + myolýza myokardu bez abscesů), při borelióze, kandidy u imunosuprimovaných <br /> <br /> '''neinfekční příčiny: '''<br /> * poléková přecitlivělost <br /> * systémové choroby pojiva <br /> * revmatická horečka <br /> * transplantační rejekce <br /> <br /> myokard je chabé konsistence, bledý nebo strakatý <br /> <br /> zánětlivý infiltrát - lymofocyty (viry), neutrofily (bakterie) <br /> <br /> (Friedlerova myokarditida - hojné eozinofily, postihuje mladé osoby, má často rychlý průběh a smrtelný konec) <br /> <br /> zánět postihuje obě komory, difúzní/ložiskový <br /> <br /> nekrózy přilehlých svalových buněk: <br /> * většinou dáno imunitní reakcí<br /> * toxickým působením <br /> * přímou invazí do myokardu s poškozením buněk replikací viru<br /> <br /> intersticiální zánětlivý infiltrát s fokálními nekrózami <br /> * lymfocytická - nejčastější - po přežití akutní fáze se vyhojí <br /> * hypersensitivní - intersticiální a perivaskulární infiltrátm lymfocyty, makrofágy, eozinofily <br /> * obrovskobuněčná - vzniklé fúzí makrofágů, špatná prognóza<br /> <br /> <br /> '''Klinický obraz:''' - velmi rozmanitý <br /> <br /> subklinické až fulminantní<br /> <br /> * horečky<br /> * bolesti hlavy, hrudi, hrdla a svalů<br /> * únavnost, malátnost<br /> * někdy i zvracení a průjmy <br /> * palpitace, dušnost <br /> <br /> * může být lymfadenopatie, tachykardie, arytmie, projevy srdečního selhávání <br /> <br /> Dg: nutné na myokarditidu pomyslet, většinou nasedá na předchozí infekci<br /> <br /> laboratorně: vzestup kardiomarkerů dlouhou dobu bez typického IM peaku<br /> <br /> EKG: často normální, ale často s AV-bloky, raménkové blokády, extrasystoly, FiS, změny ST-T<br /> <br /> ECHO: myogenní dilatace všech dutin, rozšířený srdeční stín, výrazně snížená ejekční frakce<br /> <br /> biopsie (serologie, histopatologie, imunohistochemie, PCR)<br /> <br /> <br /> '''Terapie:'''<br /> <br /> symptomatická - klid na lůžku (alespoň 14 dní), potom velmi pomalé zatěžování, sport po znormalizaci funkce LK <br /> <br /> zákaz konzumace alkoholu alespoň půl roku <br /> <br /> + ACEi, vazodilatancia, diuretika, po odeznění akutních příznaků beta-blokátory <br /> <br /> antibiotika u akutního stadia bakteriální infekce <br /> <br /> NSA symptomatické mimo akutní fáze<br /> <br /> imunosuprese u velkobuněčné myokarditidy s trvajícím zánětlivým infiltrátem (prednison + azathioprim)<br /> <br /> prognóza nejistá, dle dynamiky, vývoje ejekční frakce, stupně dilatace<br /> <br /> <br /> [[category:Dušnost a bolest na hrudi]] <br /> [[category:Interna]]</div>

Kulan