Minerálové poruchy - Historie editací

Kulan: /* Hypomagnezémie */

2026-03-01T23:07:28Z

Hypomagnezémie

← Starší verze		Verze z 1. 3. 2026, 23:07
Řádka 283:		Řádka 283:
	* redistribuce do buněk - anabolismus (inzulín, růst tumoru), redistribuce do kostí nebo do poškozéné tkáně při pankreatitidě		* redistribuce do buněk - anabolismus (inzulín, růst tumoru), redistribuce do kostí nebo do poškozéné tkáně při pankreatitidě
	* léky - diuretika (furosemid, thiazidy), PPI, aminoglykosidy, cisplatina		* léky - diuretika (furosemid, thiazidy), PPI, aminoglykosidy, cisplatina
		+	* zvýšená potřeba v těhotenství, při pankreatitidě, hyperaldosteronismu, hyperparatyreóze, hypertyreóze, DM ketoacidóze, malignitách
		+

	projevy při s-Mg < 0,5 mmol/l, často současně s hypokalémií (Na/K ATPázová pumpa je závislá na přítomnosti Mg, renální tubuly při hypomagnezemii vylučují více kalia), refrakterní hypokalémie		projevy při s-Mg < 0,5 mmol/l, často současně s hypokalémií (Na/K ATPázová pumpa je závislá na přítomnosti Mg, renální tubuly při hypomagnezemii vylučují více kalia), refrakterní hypokalémie
Řádka 289:		Řádka 291:
	: i koronární spazmy mohou být z hypomagnezemie		: i koronární spazmy mohou být z hypomagnezemie
	* tetanický záchvat - začíná náhle nespecifickým pocitem nevolnosti a úzkosti až strachu, následně se přidruží pocity trnutí, mravenčení a brnění v rukou a nohou, obličeji a rtů, čast o spolu s hyperventilací (i.v. magnézium, následně p.o. substituce)		* tetanický záchvat - začíná náhle nespecifickým pocitem nevolnosti a úzkosti až strachu, následně se přidruží pocity trnutí, mravenčení a brnění v rukou a nohou, obličeji a rtů, čast o spolu s hyperventilací (i.v. magnézium, následně p.o. substituce)
-	* komorové arytmie (toxicita digoxinu~~, synergismus s amiodaronem~~)	+	* komorové arytmie (hypomagnezemie zvyšuje toxicita digoxinu)
	* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)		* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)
	* astma (hořčík může léčit exacerbaci asmta bronchiale)		* astma (hořčík může léčit exacerbaci asmta bronchiale)
Řádka 296:		Řádka 298:
	* epilepsie - (nedostatek magnézia je proepileptigenní - vhodná suplementace při léčbě epileptiky)		* epilepsie - (nedostatek magnézia je proepileptigenní - vhodná suplementace při léčbě epileptiky)
	: horší průnik hematoencefalickou bariérou, proto spíše častější podávání		: horší průnik hematoencefalickou bariérou, proto spíše častější podávání
		+	* hypomagnezemie může přispívat k akumulaci laktátu a rozvoji laktátové acidózy
		+

	při symptomatické hypomagnezemii chybí cca 0,5 - 1 mmol/kg		při symptomatické hypomagnezemii chybí cca 0,5 - 1 mmol/kg
Řádka 308:		Řádka 312:

	(10% MgCl2 1 ml má 0,5 mmol MgSO4, 1 mmol Cl-)		(10% MgCl2 1 ml má 0,5 mmol MgSO4, 1 mmol Cl-)
-

	=== Hypermagnezémie ===		=== Hypermagnezémie ===

Kulan: /* Magnezium */

2026-03-01T23:05:37Z

Magnezium

Kulan: /* Magnezium */

2026-03-01T22:53:13Z

Magnezium

← Starší verze		Verze z 1. 3. 2026, 22:53
Řádka 237:		Řádka 237:

	== Magnezium ==		== Magnezium ==
-	intracelulární aniont (2. nejvíce zastoupený), v séru 0,7-0,9 mmol/l~~, (~~ale v ECT ho je asi 1 %, sérová hladina ~~moc~~ nevypovídá o zásobách v organismu) v moči odpad 3,3-4,9 mmol/24hod	+	intracelulární aniont (2. nejvíce zastoupený), v séru 0,7-0,9 mmol/l
		+
		+	ale v ECT ho je asi 1 %, sérová hladina nevypovídá o zásobách v organismu, odběr žilní krve by měl být bez zaškrcení, bez sevření pěsti
		+
		+
		+	dá se změřit hořčík v moči (sběr za 24h) - normálně v moči odpad 3,3-4,9 mmol/24hod
		+
		+	dá se měřit ionizovaná hladina a hodnota z erytrocytu
		+

	renální vylučování ovlivňuje magnezémie, kalcémie, objem ECT, PTH, ABR, diuretika, alkohol		renální vylučování ovlivňuje magnezémie, kalcémie, objem ECT, PTH, ABR, diuretika, alkohol

	v lidském těle cca 1 mol (24g), v kostech 67%, ve svalech 20%		v lidském těle cca 1 mol (24g), v kostech 67%, ve svalech 20%
		+
		+
		+	doporučená denní dávka pro dospělého je 365 mg (15 mmol) (cca 3 litr Magnézie)
		+
		+	(1 Magnosolv má 169 mg)
		+
		+	magnesii lactici 500 mg má hořčíku 51 mg (tedy 6 tbl denně pro DDD)
		+
		+

	* nervosvalové přenosy		* nervosvalové přenosy
	* ovlivňuje homeostázu Ca+, K+		* ovlivňuje homeostázu Ca+, K+
	* důležitý pro metabolismus vitaminu D		* důležitý pro metabolismus vitaminu D
		+	* má synergismus s amiodaronem

	=== Hypomagnezémie ===		=== Hypomagnezémie ===
-	- běžná u kriticky nemocných (20-65%)	+
		+	běžná u kriticky nemocných (20-65%)
		+
		+	sérová koncentrace magnézia nevpovídá o zásobách organizmu.
		+
		+
		+	hypomagnezémie je stanovena kombinací krevního odběru, symptomů a rizikovosti pacienta pro hypomagnezemii
		+
	* snížený příjem (malnutrice, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI		* snížený příjem (malnutrice, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI
	* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, biliární píštěle, resekce střeva, žaludečn odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu)		* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, biliární píštěle, resekce střeva, žaludečn odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu)
Řádka 280:		Řádka 305:

	=== Hypermagnezémie ===		=== Hypermagnezémie ===
-		+	velmi vzácná, téměř výhradně při renální insuficienci, substituce se nemusíme bát. perorální nadměrný přívod vyvolá průjem (a tak se další hořčík nevstřebá), jen parenterální u CHRI může vadit
-	velmi vzácná	+
-		+
-	renální ~~selhávání~~	+

	iatrogenně (léčba eklampsie, antacida..)		iatrogenně (léčba eklampsie, antacida..)
Řádka 290:		Řádka 312:

	diabetické kóma, acidózy, intoxikace alkoholem		diabetické kóma, acidózy, intoxikace alkoholem
		+

	* 1,5-1,9 mmol/l - zčervenání kůže, nauzea, zvracení		* 1,5-1,9 mmol/l - zčervenání kůže, nauzea, zvracení

Kulan v 1. 3. 2026, 22:48

2026-03-01T22:48:37Z

← Starší verze		Verze z 1. 3. 2026, 22:48
Řádka 247:		Řádka 247:
	* důležitý pro metabolismus vitaminu D		* důležitý pro metabolismus vitaminu D

-	~~'''hypomagnezémie:'''~~ - běžná u kriticky nemocných (20-65%)	+	=== Hypomagnezémie ===
		+	- běžná u kriticky nemocných (20-65%)
	* snížený příjem (malnutrice, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI		* snížený příjem (malnutrice, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI
	* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, biliární píštěle, resekce střeva, žaludečn odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu)		* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, biliární píštěle, resekce střeva, žaludečn odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu)
Řádka 278:		Řádka 279:


-	~~'''hypermagnezémie''' (mnohem vzácnější)~~	+	=== Hypermagnezémie ===
		+
		+	velmi vzácná

	renální selhávání		renální selhávání

Kulan: /* Magnezium */

2026-02-03T23:22:17Z

Magnezium

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2026, 23:22
Řádka 237:		Řádka 237:

	== Magnezium ==		== Magnezium ==
-	intracelulární aniont (2. nejvíce zastoupený), v séru 0,7-0,9 mmol/l, v moči odpad 3,3-4,9 mmol/24hod	+	intracelulární aniont (2. nejvíce zastoupený), v séru 0,7-0,9 mmol/l, (ale v ECT ho je asi 1 %, sérová hladina moc nevypovídá o zásobách v organismu) v moči odpad 3,3-4,9 mmol/24hod

	renální vylučování ovlivňuje magnezémie, kalcémie, objem ECT, PTH, ABR, diuretika, alkohol		renální vylučování ovlivňuje magnezémie, kalcémie, objem ECT, PTH, ABR, diuretika, alkohol
Řádka 245:		Řádka 245:
	* nervosvalové přenosy		* nervosvalové přenosy
	* ovlivňuje homeostázu Ca+, K+		* ovlivňuje homeostázu Ca+, K+
		+	* důležitý pro metabolismus vitaminu D

	'''hypomagnezémie:''' - běžná u kriticky nemocných (20-65%)		'''hypomagnezémie:''' - běžná u kriticky nemocných (20-65%)
Řádka 256:		Řádka 257:

	* nervosvalové + nervové poruchy (deprese, dezorientace, apatie, agitovanost, psychózy, slabost, dráždivost až tetanie, ovlivnění reflexů, myalgie)		* nervosvalové + nervové poruchy (deprese, dezorientace, apatie, agitovanost, psychózy, slabost, dráždivost až tetanie, ovlivnění reflexů, myalgie)
-	* komorové arytmie (toxicita digoxinu)	+	* tetanický záchvat - začíná náhle nespecifickým pocitem nevolnosti a úzkosti až strachu, následně se přidruží pocity trnutí, mravenčení a brnění v rukou a nohou, obličeji a rtů, čast o spolu s hyperventilací (i.v. magnézium, následně p.o. substituce)
		+	* komorové arytmie (toxicita digoxinu, synergismus s amiodaronem)
	* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)		* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)
	* astma		* astma
-	* migrény	+	* migrény, tenzní cefalea, cluster headache (ale vlastně všechny bolesti hlavy)
		+	* epilepsie - (nedostatek magnézia je proepileptigenní - vhodná suplementace při léčbě epileptiky)
		+	: horší průnik hematoencefalickou bariérou, proto spíše častější podávání

	při symptomatické hypomagnezemii chybí cca 0,5 - 1 mmol/kg		při symptomatické hypomagnezemii chybí cca 0,5 - 1 mmol/kg

Kulan v 29. 7. 2025, 09:19

2025-07-29T09:19:40Z

← Starší verze		Verze z 29. 7. 2025, 09:19
Řádka 331:		Řádka 331:
	* poruchy vědomí		* poruchy vědomí

-	terapie: substituce	+	terapie: substituce, parenterálně např. F1/1 500ml + 20 ml 6,8% KH2PO4

-	~~např. F1/1 500ml + 30 ml 13,~~6% KH2PO4	+	(6,8 % KH2PO4 je ekvimolární, do PŽK by neměla koncentrace přesáhnout 40 mmol / l)
		+
		+	ředit do FR nebo glukózy, ne do jiných
		+
		+	obvyklá max denní dávka 100 mg

	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
	[[category:Metabolismus]]		[[category:Metabolismus]]

Kulan v 29. 7. 2025, 09:17

2025-07-29T09:17:18Z

← Starší verze		Verze z 29. 7. 2025, 09:17
Řádka 1:		Řádka 1:
	== Draslík ==		== Draslík ==
-	Nejdůležitější intracelulární iont.	+	Nejdůležitější intracelulární iont

	jeho množství v těle se musí brát v souvislosti s pH		jeho množství v těle se musí brát v souvislosti s pH

Kulan: /* Hypokalcemie */

2023-11-25T16:08:44Z

Hypokalcemie

← Starší verze		Verze z 25. 11. 2023, 16:08
Řádka 164:		Řádka 164:
	* hypoalbuminemie (ionizovaná forma zůstává v normě)		* hypoalbuminemie (ionizovaná forma zůstává v normě)
	* alkalóza (např. respirační při hyperventilaci) - (''albumin vozí protony, při alkalóze je v krvi protonů málo, tak si vystoupí, na albumin nasedne vápník a v krvi se jeho hladina sníží'')		* alkalóza (např. respirační při hyperventilaci) - (''albumin vozí protony, při alkalóze je v krvi protonů málo, tak si vystoupí, na albumin nasedne vápník a v krvi se jeho hladina sníží'')
-	* ~~'''~~akutní pankreatitida~~'''~~ - tvorba vápenatých mýdel s nekrotickými tukovými hmotami slinivky (Balserovy nekrózy)	+	* akutní pankreatitida - tvorba vápenatých mýdel s nekrotickými tukovými hmotami slinivky (Balserovy nekrózy)
	* chronické renální selhání - kombinací hyperfosfatemie, nefunkční resorpce vápníku v tubulech a nízké tvorby kalcitriolu v ledvinách		* chronické renální selhání - kombinací hyperfosfatemie, nefunkční resorpce vápníku v tubulech a nízké tvorby kalcitriolu v ledvinách
	* hypoparatyreóza - odstranění paratyreoidey, autoimunní polyglandulární syndrom 1		* hypoparatyreóza - odstranění paratyreoidey, autoimunní polyglandulární syndrom 1

Kulan: /* Hyperkalcemie */

2023-11-25T15:45:09Z

Hyperkalcemie

← Starší verze		Verze z 25. 11. 2023, 15:45
Řádka 121:		Řádka 121:
	* '''farmaka''' - vitamín D, hydrochlorotiazid, lithium, imuno-check point inhibitory, teriparatid...)		* '''farmaka''' - vitamín D, hydrochlorotiazid, lithium, imuno-check point inhibitory, teriparatid...)
	* '''sarkoidóza''' - a jiná granulomatosní onemocnění (TBC, lepra, krytokokióza) mohou produkovat vitamin D		* '''sarkoidóza''' - a jiná granulomatosní onemocnění (TBC, lepra, krytokokióza) mohou produkovat vitamin D
-	* hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom, insuficience nadledvin
	* '''acidoza''' (''albumin je negativní, vozí Ca<sup>2+</sup>, ale při acidóze vozí H<sup>+</sup> a vápník si musí vysednout a je volně jako ionizované kalcium v krvi'')		* '''acidoza''' (''albumin je negativní, vozí Ca<sup>2+</sup>, ale při acidóze vozí H<sup>+</sup> a vápník si musí vysednout a je volně jako ionizované kalcium v krvi'')
	* terciární hypoparatyreóza - vzácně		* terciární hypoparatyreóza - vzácně

Kulan: /* Hyperkalcemie */

2023-11-24T17:37:19Z

Hyperkalcemie

← Starší verze		Verze z 24. 11. 2023, 17:37
Řádka 125:		Řádka 125:
	* terciární hypoparatyreóza - vzácně		* terciární hypoparatyreóza - vzácně
	* familiární hypokalciurická hyperkalcémie (většinou denní odpady pod 2,5 mmol/l kalcia)		* familiární hypokalciurická hyperkalcémie (většinou denní odpady pod 2,5 mmol/l kalcia)
		+	* inaktivující calcium sensing receptor mutace (hladina kalcémie je nastavena výše pro buňky PŤ)
	* endokrinopatie: hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom		* endokrinopatie: hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom
	* imobilita		* imobilita

← Starší verze		Verze z 1. 3. 2026, 23:05
Řádka 257:		Řádka 257:

	magnesii lactici 500 mg má hořčíku 51 mg (tedy 6 tbl denně pro DDD)		magnesii lactici 500 mg má hořčíku 51 mg (tedy 6 tbl denně pro DDD)
		+
		+	perorální vstřebávání je lepší ve více menších dávkách, než méně větších (vstřebávání zhoršují tučná jídla i vláknina)
		+
		+	po bolusovém i.v. podání hladina magnezia v krvi přechodně hodně stoupne, až ho ledviny vyloučí pryč a do buněk se tak nedostane dostatek


Řádka 274:		Řádka 278:
	hypomagnezémie je stanovena kombinací krevního odběru, symptomů a rizikovosti pacienta pro hypomagnezemii		hypomagnezémie je stanovena kombinací krevního odběru, symptomů a rizikovosti pacienta pro hypomagnezemii

-	* snížený příjem (malnutrice, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI	+	* snížený příjem (malnutrice, anorexie, malý přísun proteinů, dlouhodobá parenterální výživa, alkoholismus, nadměrný příjem lipidů, kalcia), horší vstřebávání při terapii PPI
-	* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, biliární píštěle, resekce střeva, ~~žaludečn~~ odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu)	+	* '''GIT ztráty''' (malabsorpce (nestrávené tuky vysráží Mg), průjmy, zvracení, biliární píštěle, resekce střeva, žaludeční odsávání, laxativa, chronická pankreatitida, opakované punkce ascitu), celiakie, malabsorpční syndromy, chronická zánětlivá onemocnění střeva, nedostatek vitaminu B
-	* '''renální ztráty''' ~~(furosemid, thiazidy,~~ hyperthyreóza, pití alkoholu, poškození tubulů léky, hyperaldosteronismus, hypokalémie, deplece fosfátů, polyurická fáze renálního selhání)	+	* '''renální ztráty''' hyperthyreóza, pití alkoholu, poškození tubulů léky, hyperaldosteronismus, hypokalémie, deplece fosfátů, polyurická fáze renálního selhání, AKI při CHRUI, osmotická diuréza při DM
-	* redistribuce do buněk - anabolismus (inzulín, růst tumoru), redistribuce do kostí nebo do ~~poškozé~~ tkáně při pankreatitidě	+	* redistribuce do buněk - anabolismus (inzulín, růst tumoru), redistribuce do kostí nebo do poškozéné tkáně při pankreatitidě
-	* diuretika (furosemid), ~~punkce ascitu~~, ~~hypertyreóza~~, ~~alkoholismus~~	+	* léky - diuretika (furosemid, thiazidy), PPI, aminoglykosidy, cisplatina

-	projevy při s-Mg < 0,5 mmol/l, často současně s hypokalémií (Na/K ATPázová pumpa je závislá na přítomnosti Mg, renální tubuly při hypomagnezemii vylučují více kalia)	+	projevy při s-Mg < 0,5 mmol/l, často současně s hypokalémií (Na/K ATPázová pumpa je závislá na přítomnosti Mg, renální tubuly při hypomagnezemii vylučují více kalia), refrakterní hypokalémie

	* nervosvalové + nervové poruchy (deprese, dezorientace, apatie, agitovanost, psychózy, slabost, dráždivost až tetanie, ovlivnění reflexů, myalgie)		* nervosvalové + nervové poruchy (deprese, dezorientace, apatie, agitovanost, psychózy, slabost, dráždivost až tetanie, ovlivnění reflexů, myalgie)
		+	: i koronární spazmy mohou být z hypomagnezemie
	* tetanický záchvat - začíná náhle nespecifickým pocitem nevolnosti a úzkosti až strachu, následně se přidruží pocity trnutí, mravenčení a brnění v rukou a nohou, obličeji a rtů, čast o spolu s hyperventilací (i.v. magnézium, následně p.o. substituce)		* tetanický záchvat - začíná náhle nespecifickým pocitem nevolnosti a úzkosti až strachu, následně se přidruží pocity trnutí, mravenčení a brnění v rukou a nohou, obličeji a rtů, čast o spolu s hyperventilací (i.v. magnézium, následně p.o. substituce)
	* komorové arytmie (toxicita digoxinu, synergismus s amiodaronem)		* komorové arytmie (toxicita digoxinu, synergismus s amiodaronem)
	* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)		* preeklampsie (indikace k i.v. suplementaci)
-	* astma	+	* astma (hořčík může léčit exacerbaci asmta bronchiale)
	* migrény, tenzní cefalea, cluster headache (ale vlastně všechny bolesti hlavy)		* migrény, tenzní cefalea, cluster headache (ale vlastně všechny bolesti hlavy)
		+	* zhoršení koncentrace, obluzení, nervozita, deprese
	* epilepsie - (nedostatek magnézia je proepileptigenní - vhodná suplementace při léčbě epileptiky)		* epilepsie - (nedostatek magnézia je proepileptigenní - vhodná suplementace při léčbě epileptiky)
	: horší průnik hematoencefalickou bariérou, proto spíše častější podávání		: horší průnik hematoencefalickou bariérou, proto spíše častější podávání