Migréna - Historie editací

Kulan: /* Terapie */

2011-12-18T15:35:11Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 18. 12. 2011, 15:35
Řádka 58:		Řádka 58:
	specifická terapie:		specifická terapie:

-	'''Triptany''' - ~~antagonisté~~ serotoninových receptorů, p.o., i.m., nosní sprej	+	'''Triptany''' - agonisté serotoninových receptorů, p.o., i.m., nosní sprej

	jsou účinné u cca 80% pacientů		jsou účinné u cca 80% pacientů

Kulan: /* Terapie */

2011-06-04T17:27:04Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 4. 6. 2011, 17:27
Řádka 66:		Řádka 66:
	* snižují abnormální aktivaci periferních nociceptorů prostřednictvím inhibice uvolnění substance P a CGRP		* snižují abnormální aktivaci periferních nociceptorů prostřednictvím inhibice uvolnění substance P a CGRP
	* stimulace 5-HT<sub>1B</sub> receptorů - inhibice trigeminálního přenosu		* stimulace 5-HT<sub>1B</sub> receptorů - inhibice trigeminálního přenosu
-	* stimulace 5-HT<sub>1D</sub> receptorů tlumí PPE (periferní inhibice neuronů, snižuje neurogenní ~~záněk~~ a extravazaci)	+	* stimulace 5-HT<sub>1D</sub> receptorů tlumí PPE (periferní inhibice neuronů, snižuje neurogenní zánět a extravazaci)

	centrální působení:		centrální působení:

Kulan: /* Terapie */

2011-06-04T17:26:16Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 4. 6. 2011, 17:26
Řádka 87:		Řádka 87:


-	'''~~DHE~~''' - neselektivní agonista 5-HT	+	'''Dihydroergotamin''' DHE - neselektivní agonista 5-HT, působí na periferní i centrální část trigeminového systému, dochází k dlohofobé vazokonstrikci a. cartis externa a přímému vlivu na arteriální 5-HT receptoryry
		+

	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]

Kulan v 4. 6. 2011, 17:22

2011-06-04T17:22:20Z

← Starší verze		Verze z 4. 6. 2011, 17:22
Řádka 1:		Řádka 1:
-	nejasná etiologie, předpokládá se primární paroxysmální dysfunkce přímo v mozkovém parenchymu, pravděpodobně v oblasti hypothalamu, která druhotně vede k bolestivé vazodilataci mozkových tepen, která způsobí uvolnění neuropeptidů, ty působí na serotoninové receptory na neuronech okolo	+	nejasná etiologie, předpokládá se primární paroxysmální dysfunkce přímo v mozkovém parenchymu, pravděpodobně v oblasti hypothalamu, která druhotně vede k bolestivé vazodilataci mozkových tepen, která způsobí uvolnění neuropeptidů, ty působí na '''serotoninové receptory''' na neuronech okolo

	více u žen, často pozitivní rodinná anamnéza		více u žen, často pozitivní rodinná anamnéza
Řádka 14:		Řádka 14:


-	'''prodromální fáze''' - (hodiny až dny před záchvatem) u 60% pacientů, změny nálad, někdy deprese, hypo/hyperaktivita - motorický neklid, opakované zívání ~~apod.~~, podrážděnost, vlčí hlad (slané), zvýšená diuréza,	+	'''prodromální fáze''' - (hodiny až dny před záchvatem) u 60% pacientů, změny nálad, někdy deprese, hypo/hyperaktivita - motorický neklid, opakované zívání, podrážděnost, vlčí hlad (slané), zvýšená diuréza

Kulan v 4. 6. 2011, 06:03

2011-06-04T06:03:21Z

← Starší verze		Verze z 4. 6. 2011, 06:03
Řádka 7:		Řádka 7:
	zevní spouštěče u každého jiné - počasí, víno, alkohol, sýry		zevní spouštěče u každého jiné - počasí, víno, alkohol, sýry

-	častěji o víkendu, než během pracovních dnů	+	častěji o víkendu, než během pracovních dnů (o víkendu se prospí déle, což může být spouštěč)

	záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie		záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie

Kulan v 27. 5. 2011, 03:28

2011-05-27T03:28:06Z

← Starší verze		Verze z 27. 5. 2011, 03:28
Řádka 3:		Řádka 3:
	více u žen, často pozitivní rodinná anamnéza		více u žen, často pozitivní rodinná anamnéza

-	některé migrény jsou vázané na menstruační cyklus, psychický stres apod.	+	některé migrény jsou vázané na menstruační cyklus, psychický stres apod.
		+
		+	zevní spouštěče u každého jiné - počasí, víno, alkohol, sýry
		+
		+	častěji o víkendu, než během pracovních dnů

	záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie		záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie
Řádka 47:		Řádka 51:

	== Terapie ==		== Terapie ==
-	nespecifická terapie: NSA, paracetamol, ASA, ergotaminové deriváty (návyk!)	+	nespecifická terapie: NSA, paracetamol, ASA, ergotaminové deriváty (návyk!), preparáty s hořčíkem, antidepresiva, antiepileptika

	kombinace s prokinetiky (metoclopramid), s kofeinem, codeinem		kombinace s prokinetiky (metoclopramid), s kofeinem, codeinem

Kulan v 23. 5. 2011, 22:08

2011-05-23T22:08:12Z

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2011, 22:08
Řádka 1:		Řádka 1:
	nejasná etiologie, předpokládá se primární paroxysmální dysfunkce přímo v mozkovém parenchymu, pravděpodobně v oblasti hypothalamu, která druhotně vede k bolestivé vazodilataci mozkových tepen, která způsobí uvolnění neuropeptidů, ty působí na serotoninové receptory na neuronech okolo		nejasná etiologie, předpokládá se primární paroxysmální dysfunkce přímo v mozkovém parenchymu, pravděpodobně v oblasti hypothalamu, která druhotně vede k bolestivé vazodilataci mozkových tepen, která způsobí uvolnění neuropeptidů, ty působí na serotoninové receptory na neuronech okolo
		+
		+	více u žen, často pozitivní rodinná anamnéza

	některé migrény jsou vázané na menstruační cyklus, psychický stres apod.		některé migrény jsou vázané na menstruační cyklus, psychický stres apod.

	záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie		záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie
-		+
	fotofobie, fonofobie, osmofobie		fotofobie, fonofobie, osmofobie

-	~~u 20% s '''aurou''', trvá do 60 minut, komplex způsobený regionální vazokonstrikcí, jednotlivé typy (vizuální, senzitivní), syndrom Alenky v říši divů - makropsie, metamorfopsie~~

		+	'''prodromální fáze''' - (hodiny až dny před záchvatem) u 60% pacientů, změny nálad, někdy deprese, hypo/hyperaktivita - motorický neklid, opakované zívání apod., podrážděnost, vlčí hlad (slané), zvýšená diuréza,
		+
		+
		+	u 20% s '''aurou''', trvá do 60 minut - rozvoj komplexní fokální symptomatiky (kortikální, kmenové)
		+
		+	komplex způsobený regionální vazokonstrikcí, jednotlivé typy (vizuální, senzitivní, záblesky, slepá místa), vertigo, poruchy hybnosti, syndrom Alenky v říši divů - makropsie, metamorfopsie

-	~~'''prodromální fáze''' - u 60% pacientů, změny nálad, motorický neklid, podrážděnost, vlčí hlad (slané)~~

	'''fáze bolesti hlavy''' - 4-72 hodin (migrenózní status) 2 - 5x za měsíc		'''fáze bolesti hlavy''' - 4-72 hodin (migrenózní status) 2 - 5x za měsíc
	* lokalizace - unilaterálně, frontoorbitálně, retroorbitálně		* lokalizace - unilaterálně, frontoorbitálně, retroorbitálně
	* intenzita - střední až silná, interference s pracovní a společenskou činností		* intenzita - střední až silná, interference s pracovní a společenskou činností
-	* charakter - pulzující, bodavá, zhoršení při předklonu	+	* charakter - pulzující, bodavá, zhoršení při předklonu, při fyzické aktivitě
	* + nauzea, vomitus		* + nauzea, vomitus

Řádka 22:		Řádka 28:

	základní dělení na migrénu s aurou a bez aury		základní dělení na migrénu s aurou a bez aury
		+
		+	* typická aura s migrénou
		+	* typická aura s nemigrenózními bolestmi hlavy
		+	* typická aura bez bolesti hlavy
		+	* familiárná hemiplegická migréna
		+	* sporadická hemiplegická migréna
		+	* migréna bazilárního typu
		+
		+	komplikace:
		+	* chronická migréna
		+	* status migrenosus
		+	* perzistující aura bez mozkového infarktu
		+	* migrenózní infarkt
		+	* epileptický záchvat spuštěný migrénou


Řádka 27:		Řádka 47:

	== Terapie ==		== Terapie ==
-	nespecifická terapie: NSA, paracetamol, ergotaminové deriváty	+	nespecifická terapie: NSA, paracetamol, ASA, ergotaminové deriváty (návyk!)
		+
		+	kombinace s prokinetiky (metoclopramid), s kofeinem, codeinem
		+
		+
		+	specifická terapie:

	'''Triptany''' - antagonisté serotoninových receptorů, p.o., i.m., nosní sprej		'''Triptany''' - antagonisté serotoninových receptorů, p.o., i.m., nosní sprej
Řádka 34:		Řádka 59:

	periferní působení:		periferní působení:
-	* vasokonstrikce indukovaná zejm. 5-~~HT1B~~ receptory v oblasti t. media stěny cévní	+	* vasokonstrikce indukovaná zejm. 5-HT<sub>1B/D</sub> receptory v oblasti t. media stěny cévní
	* snižují abnormální aktivaci periferních nociceptorů prostřednictvím inhibice uvolnění substance P a CGRP		* snižují abnormální aktivaci periferních nociceptorů prostřednictvím inhibice uvolnění substance P a CGRP
-	* stimulace 5-~~HT1D~~ receptorů tlumí PPE	+	* stimulace 5-HT<sub>1B</sub> receptorů - inhibice trigeminálního přenosu
		+	* stimulace 5-HT<sub>1D</sub> receptorů tlumí PPE (periferní inhibice neuronů, snižuje neurogenní záněk a extravazaci)

	centrální působení:		centrální působení:
Řádka 51:		Řádka 77:
	* gravidita, laktace		* gravidita, laktace
	* těžké selhání jater či ledvin		* těžké selhání jater či ledvin
-


	* ''frovatriptan''		* ''frovatriptan''
	* ''sumatriptan''		* ''sumatriptan''
		+
		+
		+	'''DHE''' - neselektivní agonista 5-HT
		+
	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]

Kulan v 22. 5. 2011, 00:53

2011-05-22T00:53:15Z

← Starší verze		Verze z 22. 5. 2011, 00:53
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	nejasná etiologie, předpokládá se primární paroxysmální dysfunkce přímo v mozkovém parenchymu, pravděpodobně v oblasti hypothalamu, která druhotně vede k bolestivé vazodilataci mozkových tepen, která způsobí uvolnění neuropeptidů, ty působí na serotoninové receptory na neuronech okolo
		+
		+	některé migrény jsou vázané na menstruační cyklus, psychický stres apod.
		+
	záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie		záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie

Řádka 14:		Řádka 18:
	* + nauzea, vomitus		* + nauzea, vomitus

		+	'''fáze rozpuštění''' - únava, někdy euforie nebo naopak deprese
		+
		+
		+	základní dělení na migrénu s aurou a bez aury
		+
		+
		+	závažné individuální důsledky migrény - během záchvatu neschopnost jakékoliv aktivity, mimo záchvat očekávání příštího záchvatu, redukce kvality života, společenských, kulturních, sportovních aktivit, pracovní neschopnosti, nižší efektivita práce
		+
		+	== Terapie ==
		+	nespecifická terapie: NSA, paracetamol, ergotaminové deriváty
		+
		+	'''Triptany''' - antagonisté serotoninových receptorů, p.o., i.m., nosní sprej

-	~~'''Terapie:'''~~	+	jsou účinné u cca 80% pacientů

-	~~Triptany~~ - ~~antagonisté serotoninových~~ receptorů	+	periferní působení:
		+	* vasokonstrikce indukovaná zejm. 5-HT1B receptory v oblasti t. media stěny cévní
		+	* snižují abnormální aktivaci periferních nociceptorů prostřednictvím inhibice uvolnění substance P a CGRP
		+	* stimulace 5-HT1D receptorů tlumí PPE

		+	centrální působení:
		+	* vazba triptanů do oblastí dorsálního raphe a PAG
		+	* inhibice neurotransmise u n. trigeminus
		+	* snížení firingu při aplikaci NMDA agonistů


		+	KI:
		+	* neléčená arteriální hypertenze
		+	* onemocnění koronárních tepen
		+	* Raynaudova choroba
		+	* ischemické CMP v OA
		+	* gravidita, laktace
		+	* těžké selhání jater či ledvin



		+	* ''frovatriptan''
		+	* ''sumatriptan''
	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]

Kulan: Založena nová stránka: záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie fotofobie, fonofobie, osmofobie u 20% s '''aurou''', trvá do 60 minut, komplex způsoben…

2011-05-21T23:13:41Z

Založena nová stránka: záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie fotofobie, fonofobie, osmofobie u 20% s '''aurou''', trvá do 60 minut, komplex způsoben…

Nová stránka

záchvatovité, geneticky podmíněné, ataky pulzující, jednostranná fobie

fotofobie, fonofobie, osmofobie

u 20% s '''aurou''', trvá do 60 minut, komplex způsobený regionální vazokonstrikcí, jednotlivé typy (vizuální, senzitivní), syndrom Alenky v říši divů - makropsie, metamorfopsie

'''prodromální fáze''' - u 60% pacientů, změny nálad, motorický neklid, podrážděnost, vlčí hlad (slané)

'''fáze bolesti hlavy''' - 4-72 hodin (migrenózní status) 2 - 5x za měsíc
* lokalizace - unilaterálně, frontoorbitálně, retroorbitálně
* intenzita - střední až silná, interference s pracovní a společenskou činností
* charakter - pulzující, bodavá, zhoršení při předklonu
* + nauzea, vomitus

'''Terapie:'''

Triptany - antagonisté serotoninových receptorů

[[category:Neurologie]]