Klimakterium - Historie editací

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-12-04T00:53:48Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 4. 12. 2023, 00:53
Řádka 69:		Řádka 69:
	NÚ (seborea, hirsutismus, akné, zvýšení celkového a LDL cholesterolu)		NÚ (seborea, hirsutismus, akné, zvýšení celkového a LDL cholesterolu)

-	'''Tibolon''' - syntetický steroid, má tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu	+	'''Tibolon''' - syntetický steroid, má tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu. Šetří kosti, nestimuluje liznici dělohy a nemá zvýšené riziko ca prsu.

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-29T00:47:37Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:47
Řádka 47:		Řádka 47:

	později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE		později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE
		+
		+	měla by být ukončena při první koronární příhodě, nebo dříve

	cyklická léčba (většinou estrogeny první cca 2/3 cyklu, progesteron prostřední třetinu a týden nic) s děložním krvácením, kontinuální kombinovaná forma pro postmenopauzální ženy		cyklická léčba (většinou estrogeny první cca 2/3 cyklu, progesteron prostřední třetinu a týden nic) s děložním krvácením, kontinuální kombinovaná forma pro postmenopauzální ženy
Řádka 52:		Řádka 54:

	'''Estrogeny''' používají se tzv. přirozené estrogeny		'''Estrogeny''' používají se tzv. přirozené estrogeny
		+
	transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano		transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-29T00:45:47Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:45
Řádka 47:		Řádka 47:

	později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE		později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE
		+
		+	cyklická léčba (většinou estrogeny první cca 2/3 cyklu, progesteron prostřední třetinu a týden nic) s děložním krvácením, kontinuální kombinovaná forma pro postmenopauzální ženy

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-29T00:38:40Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:38
Řádka 48:		Řádka 48:
	později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE		později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE

		+
		+	'''Estrogeny''' používají se tzv. přirozené estrogeny
	transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano		transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano
		+
		+	co nejnižší dávka, ne u kuřaček

	substituce kombinační estrogenně i gestageny, samotné estrogeny zvyšují riziko Ca dělohy (samotné podávat jen po HYE)		substituce kombinační estrogenně i gestageny, samotné estrogeny zvyšují riziko Ca dělohy (samotné podávat jen po HYE)

-	~~co nejnižší dávka~~, ~~ne u kuřaček~~	+
		+	'''Progestiny''' - perorální i transdermální (norethisteron)
		+
		+
		+	'''Androgeny''' - (testosteron, DHEA) spíše výjimečně při kontraindikaci estrogenů, nebo jejich významných nežádoucích účinků a pro zvýšení libida
		+
		+	NÚ (seborea, hirsutismus, akné, zvýšení celkového a LDL cholesterolu)
		+
		+	'''Tibolon''' - syntetický steroid, má tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu


		+	'''SERM''' - látky s vysokou afinitou k estrogenovým receptorům, v některých tkáních agonisticky, v jiných antagonisticky

-	~~'''tibolon''' - syntetický steroid~~, má tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu	+	tamoxifen, raloxifen
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-29T00:29:06Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:29
Řádka 56:		Řádka 56:


-	'''tibolon''' - ~~estran s parciálním androgenním efektem~~, ~~metabolizuje se na~~ tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu	+	'''tibolon''' - syntetický steroid, má tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 29. 11. 2023, 00:19

2023-11-29T00:19:17Z

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:19
Řádka 42:		Řádka 42:


		+	náhradní hormonální terapie se používá při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur

-	'''tibolon''' - estran s parciálním androgenním efektem, metabolizuje se na tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu
-
-	používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur
-
-	~~== Hormon replacement therapy ==~~
	HRT má význam u symptomatických menopauz, má se začít do 60 let věku, nebo do 10 let od nástupu menopauzy. Tehdy jejich přínosy převáží nad riziky cévních změn		HRT má význam u symptomatických menopauz, má se začít do 60 let věku, nebo do 10 let od nástupu menopauzy. Tehdy jejich přínosy převáží nad riziky cévních změn

Řádka 59:		Řádka 55:


		+
		+	'''tibolon''' - estran s parciálním androgenním efektem, metabolizuje se na tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-29T00:18:27Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2023, 00:18
Řádka 37:		Řádka 37:
	funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší		funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší

-	hlavním estrogenem je estron ~~tviřený~~ v nadledvinách z androstendiolu (v reprodukčním období estradiol)	+	hlavním estrogenem je estron tvořený v nadledvinách z androstendiolu (v reprodukčním období estradiol) (poměr estron : estradiol > 1, před menopauzo je < 1)

	+ tuková tkáň produkuje estrogeny		+ tuková tkáň produkuje estrogeny

Kulan v 28. 11. 2023, 23:50

2023-11-28T23:50:54Z

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2023, 23:50
Řádka 1:		Řádka 1:
-	Klimakterium ~~´přechod~~ mezi plodným obdobm a začátkem senia, postupně dochází k fyziologickému poklesu funkcí ovaria a následným endokrinním, somatickým a psychickým změnám	+	Klimakterium - přechod mezi plodným obdobm a začátkem senia, postupně dochází k fyziologickému poklesu funkcí ovaria a následným endokrinním, somatickým a psychickým změnám

-	'''Menopauza''' (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny	+	(FSH> 40 IU/l, 17-beta estradiol < 0,1 nmol/l, inhibin < 72 IU/l)
		+
		+	'''Menopauza''' (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou (téměř) žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny

Kulan: /* Hormony v klimakteriu */

2023-11-28T23:39:01Z

Hormony v klimakteriu

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2023, 23:39
Řádka 34:		Řádka 34:
	== Hormony v klimakteriu ==		== Hormony v klimakteriu ==
	funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší		funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší
		+
		+	hlavním estrogenem je estron tviřený v nadledvinách z androstendiolu (v reprodukčním období estradiol)

	+ tuková tkáň produkuje estrogeny		+ tuková tkáň produkuje estrogeny
Řádka 42:		Řádka 44:

	používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur		používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur
-

	== Hormon replacement therapy ==		== Hormon replacement therapy ==

Kulan v 28. 11. 2023, 23:32

2023-11-28T23:32:20Z

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2023, 23:32
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	Klimakterium ´přechod mezi plodným obdobm a začátkem senia, postupně dochází k fyziologickému poklesu funkcí ovaria a následným endokrinním, somatickým a psychickým změnám
		+
	'''Menopauza''' (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny		'''Menopauza''' (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny


-	'''Premenopauza''' - ~~1-2 roky~~ před menopauzou. V tomto věku už v ovariích zbylo mnohem méně funkčních folikulů, jsou málo citlivé na LH a FSH (hladiny estrogenu a progesteronu jsou nízké a je tak menší inhibiční vazba na hypotalamus-hypofýzu, coř vede k větší sekreci LH a FSH - větší pulzy častěji), a je potřeba zvýšené stimulace hypofýzou (LH a FSH), vlivem této přestimulace dochází k dozrání hodně vajíček - dochází k nepravidelným cyklům, často anovulační cykly	+	'''Premenopauza''' - období před menopauzou, obvykle po 40. věku života. V tomto věku už v ovariích zbylo mnohem méně funkčních folikulů, jsou málo citlivé na LH a FSH (hladiny estrogenu a progesteronu jsou nízké a je tak menší inhibiční vazba na hypotalamus-hypofýzu, coř vede k větší sekreci LH a FSH - větší pulzy častěji), a je potřeba zvýšené stimulace hypofýzou (LH a FSH), vlivem této přestimulace dochází k dozrání hodně vajíček - dochází k nepravidelným cyklům, často anovulační cykly

-	* '''perimenopauza''' - období ~~premenopauzy a~~ 1 ~~rok~~ po menopauze	+	'''perimenopauza''' - období od začátku klinických příznaků až 1-2 roky po menopauze

	'''Postmenopauza''' - období potom		'''Postmenopauza''' - období potom