Klíšťová encefalitida - Historie editací

Kulan v 31. 1. 2011, 22:48

2011-01-31T22:48:24Z

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 22:48
Řádka 22:		Řádka 22:
	'''klinický obraz:'''		'''klinický obraz:'''

-	inkubační doba zpravidla 7 - 14 dní	+	inkubační doba zpravidla 7 - 14 dní (po kousnutí klíštětem)

-	u více než 50% pacientů s postižením CN je dvoufázový průběh	+	u více než 50% pacientů s postižením CNS je dvoufázový průběh

	v první fázi (2 - 6 dní) jsou necharakteristické příznaky připomínající chřipku - zvýšená teplota, bolesti hlavy, svalů, malátnost a únava		v první fázi (2 - 6 dní) jsou necharakteristické příznaky připomínající chřipku - zvýšená teplota, bolesti hlavy, svalů, malátnost a únava
Řádka 34:		Řádka 34:
	'''abortivní forma''' - pouze první fáze, bez změn v MMM		'''abortivní forma''' - pouze první fáze, bez změn v MMM

-	''''meningitická forma''' - první i druhá fáze s nástupem meningitidy, vysoké teploty špatně reagující na antipyretika, bolesti hlavy, zřetelné vyjádření horních a dolních meningeálních příznaků, může být světloplachost, nauzea, zvracení, nález v MMM	+	'''meningitická forma''' - první i druhá fáze s nástupem meningitidy, vysoké teploty špatně reagující na antipyretika, bolesti hlavy, zřetelné vyjádření horních a dolních meningeálních příznaků, může být světloplachost, nauzea, zvracení, nález v MMM

	'''meningoencefalická forma''' - navíc ještě kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí, útlum, bradypsychie, delirantní až amentní stavm časté jsou extrapyramidové příznaky s výbavnými extrapyramidovými reflexy, hypomimie, bradykinezem třes prstů, jazyka a očních víček, nepřesná taxe, adiadochokinéza. V akutním stadiu mohou být obrny hlavových nervů, nejčastěj bývá unilaterální postižení n. facialis, vzácněji postižení okohybných nervů		'''meningoencefalická forma''' - navíc ještě kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí, útlum, bradypsychie, delirantní až amentní stavm časté jsou extrapyramidové příznaky s výbavnými extrapyramidovými reflexy, hypomimie, bradykinezem třes prstů, jazyka a očních víček, nepřesná taxe, adiadochokinéza. V akutním stadiu mohou být obrny hlavových nervů, nejčastěj bývá unilaterální postižení n. facialis, vzácněji postižení okohybných nervů

-	'''bulbární forma''' - porucha motoriky v oblasti měkkého ~~patram~~ faryngu, ~~laryngum~~ svědčí pro postižení postranního systému, nejnápadnější je huhňavá řeč a porucha polykání. Pacient je ohrožen aspirací a poruchou ~~unkcí~~ center v oblongatě	+	'''bulbární forma''' - porucha motoriky v oblasti měkkého patra, faryngu, laryngu, svědčí pro postižení postranního systému (IX, X, XI), nejnápadnější je huhňavá řeč a porucha polykání. Pacient je ohrožen aspirací a poruchou funkcí center v oblongatě

	'''encefalomyelitická forma''' - kromě encefalitidy ještě rozvoj chabých paréz, které jsou následkem léze motoneuronů v předních rozích míšních. Nejčastěji jednostranné postižení ramenního pletence - nemožnost upažení		'''encefalomyelitická forma''' - kromě encefalitidy ještě rozvoj chabých paréz, které jsou následkem léze motoneuronů v předních rozích míšních. Nejčastěji jednostranné postižení ramenního pletence - nemožnost upažení
Řádka 56:		Řádka 56:
	podle potřeby antiemetika, antipyretika, analgetika, pentoxyphyllin pro lepší prokrvení mozku		podle potřeby antiemetika, antipyretika, analgetika, pentoxyphyllin pro lepší prokrvení mozku

		+
		+	existuje očkování
	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]


	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]

Kulan v 23. 1. 2011, 10:16

2011-01-23T10:16:36Z

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2011, 10:16
Řádka 58:		Řádka 58:
	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

-	[[category:~~Poruchy NS~~]]	+
		+	[[category:Neurologie]]

Kulan: Založena nová stránka: čeleď Flaviviridae, skupina Togaviry stálý při pokojové teplotě, pasterizace jej spolehlivě ničí vektorem přenosu je klíště, rezervoárem jsou drobní sa…

2010-12-11T18:16:03Z

Založena nová stránka: čeleď Flaviviridae, skupina Togaviry stálý při pokojové teplotě, pasterizace jej spolehlivě ničí vektorem přenosu je klíště, rezervoárem jsou drobní sa…

Nová stránka

čeleď Flaviviridae, skupina Togaviry

stálý při pokojové teplotě, pasterizace jej spolehlivě ničí

vektorem přenosu je klíště, rezervoárem jsou drobní savci, ale také šelmy, kopytníci a dobytek

klíště získá virus sáním krvem přežívá v jeho slinných žlázách, musí se alespoň jednou nasát v každém ze 3 vývojových stadií klíštěte

po přisátí dochází k primárnímu pomnožení viru v podkoží a regionálních uzlinách

krví je pak zanesen do dalších orgánů (pokud se dostane do CNS, tak vyvolá meningoencefalitidu)

tu doprovází opětovný nástup horeček a zhoršení stavu

více je postižena šedá hmota, oblongata a mozeček, přední rohy míšní, zejména krční oblasti

dochází až k nekrózám a degenerativním změnám gangliových buněk s možnými trvalými následky

'''klinický obraz:'''

inkubační doba zpravidla 7 - 14 dní

u více než 50% pacientů s postižením CN je dvoufázový průběh

v první fázi (2 - 6 dní) jsou necharakteristické příznaky připomínající chřipku - zvýšená teplota, bolesti hlavy, svalů, malátnost a únava

po přechodné úlevě v druhé fázi meningitida, meningoencefalitida, či myelitida

'''inaparentní forma''' - bez projvů, dojde k protilátkové odpovědi

'''abortivní forma''' - pouze první fáze, bez změn v MMM

''''meningitická forma''' - první i druhá fáze s nástupem meningitidy, vysoké teploty špatně reagující na antipyretika, bolesti hlavy, zřetelné vyjádření horních a dolních meningeálních příznaků, může být světloplachost, nauzea, zvracení, nález v MMM

'''meningoencefalická forma''' - navíc ještě kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí, útlum, bradypsychie, delirantní až amentní stavm časté jsou extrapyramidové příznaky s výbavnými extrapyramidovými reflexy, hypomimie, bradykinezem třes prstů, jazyka a očních víček, nepřesná taxe, adiadochokinéza. V akutním stadiu mohou být obrny hlavových nervů, nejčastěj bývá unilaterální postižení n. facialis, vzácněji postižení okohybných nervů

'''bulbární forma''' - porucha motoriky v oblasti měkkého patram faryngu, laryngum svědčí pro postižení postranního systému, nejnápadnější je huhňavá řeč a porucha polykání. Pacient je ohrožen aspirací a poruchou unkcí center v oblongatě

'''encefalomyelitická forma''' - kromě encefalitidy ještě rozvoj chabých paréz, které jsou následkem léze motoneuronů v předních rozích míšních. Nejčastěji jednostranné postižení ramenního pletence - nemožnost upažení

'''Dg.'''

základní je průkaz specifických Ig, bývají přítomné již při prvních klinických příznacích postižení CNS. ELISA

pro diagnózu meningoencefalitidy je podstatné vyšetření MMM - desítky až stovky leukocytů/mm<sup>3</sup> (hlavně lymfocyty), obvykle jen mírná preteinorachie do 1g/l

'''Terapie:'''

symptomatická, klidový režim na lůžku, často je nutná antiedematózní terapie (manitol), i.v. kortikoidy (dexametason, ev. solumedrol)

podle potřeby antiemetika, antipyretika, analgetika, pentoxyphyllin pro lepší prokrvení mozku

[[category:Infekce]]

[[category:Poruchy NS]]