Infekční dermatidy - Historie editací

Kulan: /* Virózy */

2010-12-17T14:49:07Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 17. 12. 2010, 14:49
Řádka 55:		Řádka 55:


-	'''[[~~VARICELLA~~-~~ZOSTER~~]]'''	+	'''[[Varicella-Zoster]]'''

Kulan: /* Virózy */

2010-12-17T14:48:06Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 17. 12. 2010, 14:48
Řádka 51:		Řádka 51:


-	'''Herpes simplex''' - Virus herpes simplex má dva typy. První vyvolává onemocnění na rtech, ústní sliznici, ale také na obličeji a těle. Druhý typ způsobuje postižení v oblasti genitálií. Poprvé se jedinec nakazí většinou zcela inaparentně do pátého roku věku. Recidivující výsev herpetiformně uspořádaných puchýřků na zánětlivé spodině se může objevovat na rtech, bradě, tvářích, nosním vchodu, očních víčkách, prstech, genitálu a hýždích. Typické jsou vícejaderné keratinocyty a keratinocyty s homogenním šedomodrým jádrem.	+	'''[[Herpes simplex]]'''



-	'''VARICELLA - ZOSTER ~~VIRUS~~'''	+	'''[[VARICELLA-ZOSTER]]'''

-	~~alfa Herpesvirus (obalený DNA virus (citlivý na detergenty, pH, teplo))~~
-
-	~~přenos jen přímý z člověka na člověka kapénkami nebo přímým kontaktem (nebo při porodu)~~
-
-
-	~~způsobuje: plané neštovice a pásový opar~~
-
-	~~'''Plané neštovice''' - benigní onemocnění u dětí, v pozdějším věku může mít komplikovanější průběh~~
-
-	~~místem primárního pomnožení je faryngeální sliznice~~
-
-	~~replikace v uzlinách vede k přechodné virémii, z endotelu kapilár přestupuje infekce do vnímavých buněk kůže sliznic~~
-
-	~~taky se šíří axony do paravertebrálních ganglií, kde latentně perzistuje~~
-
-
-	~~charakteristická vyrážka, růžové skvrnky s drobným centrálním puchýřkem s čirým obsahem, puchýř se časem zvětšuje, zasychá a mění na krustu~~
-
-	~~Papuly jsou se zánětlivým lemem, následně vznikem vezikul a bul, zpočátku s čirým obsahem, později hemorhagickým nebo sekundárně infikovaným, někdy vznikají i nekrózy.~~
-
-	~~virémie se opakuje cyklicky v intervalech 3-5 dnů, je následována výsevy nových neštovic, nejdříve na vlasaté části hlavy, pak přechází na obličej, trup, končetiny, sliznice~~
-
-	~~typický je nález svědivých (svědění = aktivace komplementu IK) neštovic v různém stádiu vývoje~~
-
-
-	~~mikro:~~
-	* zánětlivá infiltrace
-	* keratinocyty jsou typicky vícejaderné
-	* eozinofilní inkluze v šedomodrých jádrech
-	* tvorba mnohojaderných syncitií
-	* balónová degenerace epitelu (intracelulární edém, buňka praskne)
-
-	~~častá infikace pustul, zejména stafylokoky (splývající léze, hemoragický obsah, kožní nekrózy)~~
-
-	~~závažné komplikace: primární varicelová pneumonie, meningoencefalitida~~
-
-
-	~~'''Pásový opar''' - rekurentní infekce, způsobena aktivací infekce latentně perzistující v některém senzorickém gangliu~~
-
-	~~aktivace je doprovázena neuritidou a neuralgiemi (bolesti a pálení) v inervované oblasti~~
-
-	virus se šíří centrifugálně osou neuronu a ze zakončení nervů přechází do kůže, (bolesti předchází tak o týden kožní projevy) kde vyvolá vznik exantému morfologicky totožného s planými neštovicemi.
-
-	~~Výskyt bývá omezen na oblast inervovanou z jednoho senzorického ganglia, nejčastěji některou větví trigeminu nebo paravertebrální ganglia C3 nebo L2~~
-
-	~~objevuje se v důsledku oslabení imunity výjimečně víc než jedenkrát za rok~~
-
-	~~u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)~~
-
-
-	~~typické unilaterální ostré ohraničení kožních lézí, které je omezeno hranicemi postiženého dermatomu, okolí je zcela intaktní~~
-
-	~~typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině~~
-
-	komplikací je sekundární infekce vehikul, u starších lidí je obsah vehikul hemorrhagický a jejich spodina nekrotizuje, pak vznikají tmavé vpadlé eschary, které se pomalu odlučují. Hojí se jizvami a depigmentacemi. Resorpce nekrotických mas muže zvýšit teplotu a udělat lymfadenopatii.
-
-
-	~~jeho varianta ''Herpes zoster opthalmicus'' - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.), otok kořene nosu a oka~~
-
-	~~při postižení n. opthalmicus bývají přítomny herpetické léze na špičce nosu (Hutchinsonovo znamení)~~
-
-	~~nebezpečnou komplikací je postižení oka s ulceracemi rohovky a následnou slepotou - intersticiální keratitida (měl by být vyšetřen a sledován oftalmologem)~~
-
-	~~také možná komplikace je motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů~~
-
-
-	~~nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let, mohou perzistovat několik let~~
-
-	~~bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy~~
-
-
-	~~při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)~~
-
-
-
-	~~nutná včasná celková léčba virostatiky (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) co nejdříve po objevení prvních příznaků, k prevenci hyperimunní Ig - (VZIg)~~

Kulan: /* Virózy */

2010-09-15T19:17:49Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 19:17
Řádka 51:		Řádka 51:


-	'''Herpes simplex''' - Virus herpes simplex má dva typy. První vyvolává onemocnění na rtech, ústní sliznici, ale také na obličeji a těle. Druhý typ způsobuje postižení v oblasti genitálií. Poprvé se jedinec nakazí většinou zcela inaparentně do pátého roku věku. Recidivující výsev herpetiformně uspořádaných puchýřků na zánětlivé spodině se může objevovat na rtech, bradě, tvářích, nosním vchodu, očních víčkách, prstech, genitálu a hýždích.	+	'''Herpes simplex''' - Virus herpes simplex má dva typy. První vyvolává onemocnění na rtech, ústní sliznici, ale také na obličeji a těle. Druhý typ způsobuje postižení v oblasti genitálií. Poprvé se jedinec nakazí většinou zcela inaparentně do pátého roku věku. Recidivující výsev herpetiformně uspořádaných puchýřků na zánětlivé spodině se může objevovat na rtech, bradě, tvářích, nosním vchodu, očních víčkách, prstech, genitálu a hýždích. Typické jsou vícejaderné keratinocyty a keratinocyty s homogenním šedomodrým jádrem.


Řádka 84:		Řádka 84:
	mikro:		mikro:
	* zánětlivá infiltrace		* zánětlivá infiltrace
-	* eozinofilní inkluze v jádrech	+	* keratinocyty jsou typicky vícejaderné
		+	* eozinofilní inkluze v šedomodrých jádrech
	* tvorba mnohojaderných syncitií		* tvorba mnohojaderných syncitií
	* balónová degenerace epitelu (intracelulární edém, buňka praskne)		* balónová degenerace epitelu (intracelulární edém, buňka praskne)

Kulan: /* Virózy */

2010-09-15T16:29:19Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 16:29
Řádka 74:		Řádka 74:

	charakteristická vyrážka, růžové skvrnky s drobným centrálním puchýřkem s čirým obsahem, puchýř se časem zvětšuje, zasychá a mění na krustu		charakteristická vyrážka, růžové skvrnky s drobným centrálním puchýřkem s čirým obsahem, puchýř se časem zvětšuje, zasychá a mění na krustu
		+
		+	Papuly jsou se zánětlivým lemem, následně vznikem vezikul a bul, zpočátku s čirým obsahem, později hemorhagickým nebo sekundárně infikovaným, někdy vznikají i nekrózy.

	virémie se opakuje cyklicky v intervalech 3-5 dnů, je následována výsevy nových neštovic, nejdříve na vlasaté části hlavy, pak přechází na obličej, trup, končetiny, sliznice		virémie se opakuje cyklicky v intervalech 3-5 dnů, je následována výsevy nových neštovic, nejdříve na vlasaté části hlavy, pak přechází na obličej, trup, končetiny, sliznice
Řádka 93:		Řádka 95:
	'''Pásový opar''' - rekurentní infekce, způsobena aktivací infekce latentně perzistující v některém senzorickém gangliu		'''Pásový opar''' - rekurentní infekce, způsobena aktivací infekce latentně perzistující v některém senzorickém gangliu

-	aktivace je doprovázena neuritidou a neuralgiemi v inervované oblasti	+	aktivace je doprovázena neuritidou a neuralgiemi (bolesti a pálení) v inervované oblasti

-	virus se šíří centrifugálně osou neuronu a ze zakončení nervů přechází do kůže, kde vyvolá vznik exantému morfologicky totožného s planými neštovicemi.	+	virus se šíří centrifugálně osou neuronu a ze zakončení nervů přechází do kůže, (bolesti předchází tak o týden kožní projevy) kde vyvolá vznik exantému morfologicky totožného s planými neštovicemi.

	Výskyt bývá omezen na oblast inervovanou z jednoho senzorického ganglia, nejčastěji některou větví trigeminu nebo paravertebrální ganglia C3 nebo L2		Výskyt bývá omezen na oblast inervovanou z jednoho senzorického ganglia, nejčastěji některou větví trigeminu nebo paravertebrální ganglia C3 nebo L2
Řádka 101:		Řádka 103:
	objevuje se v důsledku oslabení imunity výjimečně víc než jedenkrát za rok		objevuje se v důsledku oslabení imunity výjimečně víc než jedenkrát za rok

		+	u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)


		+	typické unilaterální ostré ohraničení kožních lézí, které je omezeno hranicemi postiženého dermatomu, okolí je zcela intaktní

-	~~jeho varianta Herpes zoster opthalmicus - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.)~~	+	typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině

-	~~typické ostré ohraničení kožních lézí, které~~ je ~~omezeno hranicemi postiženého dermatomu~~, ~~okolí~~ je ~~zcela intaktní~~	+	komplikací je sekundární infekce vehikul, u starších lidí je obsah vehikul hemorrhagický a jejich spodina nekrotizuje, pak vznikají tmavé vpadlé eschary, které se pomalu odlučují. Hojí se jizvami a depigmentacemi. Resorpce nekrotických mas muže zvýšit teplotu a udělat lymfadenopatii.

-	~~typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině~~

		+	jeho varianta ''Herpes zoster opthalmicus'' - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.), otok kořene nosu a oka

-	~~pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení~~	+	při postižení n. opthalmicus bývají přítomny herpetické léze na špičce nosu (Hutchinsonovo znamení)

-	~~u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce~~ (~~těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky~~)	+	nebezpečnou komplikací je postižení oka s ulceracemi rohovky a následnou slepotou - intersticiální keratitida (měl by být vyšetřen a sledován oftalmologem)

		+	také možná komplikace je motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů

-	~~při postižení n. opthalmicus bývají přítomny herpetické léze na špičce nosu (Hutchinsonovo znamení)~~

-		+	nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let, mohou perzistovat několik let
-	nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let	+

	bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy		bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy

-	~~u postižení n. opthalmicus možná komplikace motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů~~

	při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)		při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)

-
-	~~nebezpečnou komplikací je postižení oka s ulceracemi rohovky a následnou slepotou~~

Kulan: /* Virózy */

2010-09-15T16:10:58Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 16:10
Řádka 49:		Řádka 49:

	condylomata acyminatum - na genitáliích, v perianální oblasti		condylomata acyminatum - na genitáliích, v perianální oblasti
		+
		+
		+	'''Herpes simplex''' - Virus herpes simplex má dva typy. První vyvolává onemocnění na rtech, ústní sliznici, ale také na obličeji a těle. Druhý typ způsobuje postižení v oblasti genitálií. Poprvé se jedinec nakazí většinou zcela inaparentně do pátého roku věku. Recidivující výsev herpetiformně uspořádaných puchýřků na zánětlivé spodině se může objevovat na rtech, bradě, tvářích, nosním vchodu, očních víčkách, prstech, genitálu a hýždích.


Řádka 133:		Řádka 136:

	'''Mollusculum contagiosum''' - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem		'''Mollusculum contagiosum''' - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem
-

	== Parazitární ==		== Parazitární ==

Kulan: /* Parazitární */

2010-09-15T15:14:58Z

Parazitární

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 15:14
Řádka 142:		Řádka 142:
	v interdigitálních záhybech rukou, na loktech, kolem prsních areol, pupku, v předních axilárních rýhách, v pase, na genitálu. Jsou to červené párovité papulky, s bodovitou exkoriací, někdy propojené chodbičkou. Projevy intenzívně svědí, zejména v noci. Nacházíme proto četné exkoriace, někdy mohou být sekundárně ekzematizované a impetiginizované.		v interdigitálních záhybech rukou, na loktech, kolem prsních areol, pupku, v předních axilárních rýhách, v pase, na genitálu. Jsou to červené párovité papulky, s bodovitou exkoriací, někdy propojené chodbičkou. Projevy intenzívně svědí, zejména v noci. Nacházíme proto četné exkoriace, někdy mohou být sekundárně ekzematizované a impetiginizované.

		+	Přenáší se z člověka na člověka, nebo kontaminovanými lůžkovinami. Snadno přenosný, proto se léčí celé rodiny, prac. Kolektivy. Často epidemické vlny.

		+	(Lindan) Aplikujeme Jacutin celotělově, kromě hlavy na 24 hod. Pak se pacient vykoupe a prádlo se vypere. Toto se třikrát opakuje.

	[[category:Kožní]]		[[category:Kožní]]

Kulan v 15. 9. 2010, 15:02

2010-09-15T15:02:18Z

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 15:02
Řádka 133:		Řádka 133:

	'''Mollusculum contagiosum''' - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem		'''Mollusculum contagiosum''' - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem
		+
		+
		+	== Parazitární ==
		+
		+	'''Svrab (Scabies)'''
		+
		+	Poměrně časté parazitární onemocnění, kdy se tělesným kontaktem nebo oděvem se přenáší oplodněná samička Sarcoptes scabiei, která vrtá chodbičky v rohové vrstvě kůže, klade zde vajíčka a usídluje se na konci chodbičky. Typické projevy nacházíme nejčastěji
		+	v interdigitálních záhybech rukou, na loktech, kolem prsních areol, pupku, v předních axilárních rýhách, v pase, na genitálu. Jsou to červené párovité papulky, s bodovitou exkoriací, někdy propojené chodbičkou. Projevy intenzívně svědí, zejména v noci. Nacházíme proto četné exkoriace, někdy mohou být sekundárně ekzematizované a impetiginizované.
		+
		+
		+
	[[category:Kožní]]		[[category:Kožní]]

Kulan v 25. 6. 2010, 14:51

2010-06-25T14:51:02Z

← Starší verze		Verze z 25. 6. 2010, 14:51
Řádka 52:		Řádka 52:


-	'''~~HZV~~'''	+	'''VARICELLA - ZOSTER VIRUS'''
		+
		+	alfa Herpesvirus (obalený DNA virus (citlivý na detergenty, pH, teplo))
		+
		+	přenos jen přímý z člověka na člověka kapénkami nebo přímým kontaktem (nebo při porodu)
		+
		+
		+	způsobuje: plané neštovice a pásový opar
		+
		+	'''Plané neštovice''' - benigní onemocnění u dětí, v pozdějším věku může mít komplikovanější průběh
		+
		+	místem primárního pomnožení je faryngeální sliznice
		+
		+	replikace v uzlinách vede k přechodné virémii, z endotelu kapilár přestupuje infekce do vnímavých buněk kůže sliznic
		+
		+	taky se šíří axony do paravertebrálních ganglií, kde latentně perzistuje
		+
		+
		+	charakteristická vyrážka, růžové skvrnky s drobným centrálním puchýřkem s čirým obsahem, puchýř se časem zvětšuje, zasychá a mění na krustu
		+
		+	virémie se opakuje cyklicky v intervalech 3-5 dnů, je následována výsevy nových neštovic, nejdříve na vlasaté části hlavy, pak přechází na obličej, trup, končetiny, sliznice
		+
		+	typický je nález svědivých (svědění = aktivace komplementu IK) neštovic v různém stádiu vývoje
		+
		+
		+	mikro:
		+	* zánětlivá infiltrace
		+	* eozinofilní inkluze v jádrech
		+	* tvorba mnohojaderných syncitií
		+	* balónová degenerace epitelu (intracelulární edém, buňka praskne)
		+
		+	častá infikace pustul, zejména stafylokoky (splývající léze, hemoragický obsah, kožní nekrózy)
		+
		+	závažné komplikace: primární varicelová pneumonie, meningoencefalitida
		+
		+
		+	'''Pásový opar''' - rekurentní infekce, způsobena aktivací infekce latentně perzistující v některém senzorickém gangliu
		+
		+	aktivace je doprovázena neuritidou a neuralgiemi v inervované oblasti
		+
		+	virus se šíří centrifugálně osou neuronu a ze zakončení nervů přechází do kůže, kde vyvolá vznik exantému morfologicky totožného s planými neštovicemi.
		+
		+	Výskyt bývá omezen na oblast inervovanou z jednoho senzorického ganglia, nejčastěji některou větví trigeminu nebo paravertebrální ganglia C3 nebo L2
		+
		+	objevuje se v důsledku oslabení imunity výjimečně víc než jedenkrát za rok
		+
		+
		+

	jeho varianta Herpes zoster opthalmicus - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.)		jeho varianta Herpes zoster opthalmicus - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.)
Řádka 60:		Řádka 107:
	typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině		typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině

-	~~splávající léze, hemoragický obsah a kožní nekrózy jsou známkou závažnější infekce~~

	pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení		pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení

	u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)		u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)
-
-	~~balónová degenerace (intracelulární edém, buňka praskne)~~


Řádka 84:		Řádka 128:


-	nutná včasná celková léčba virostatiky (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) co nejdříve po objevení prvních příznaků	+	nutná včasná celková léčba virostatiky (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) co nejdříve po objevení prvních příznaků, k prevenci hyperimunní Ig - (VZIg)

Kulan: /* Virózy */

2010-04-29T22:23:36Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 29. 4. 2010, 22:23
Řádka 33:		Řádka 33:
	viry indukují hyperproliferaci a hyperplazii epitelu		viry indukují hyperproliferaci a hyperplazii epitelu

-	'''koilocytóza''' - cytoplazmatická vakuolizace, perinukleární haló kolem infikovaných jader	+	'''koilocytóza''' - cytoplazmatická vakuolizace, perinukleární haló kolem infikovaných jader (tam bydlí HPV)

	často prominentní keratohyalinní granula		často prominentní keratohyalinní granula

Kulan: /* Virózy */

2010-02-28T18:48:13Z

Virózy

← Starší verze		Verze z 28. 2. 2010, 18:48
Řádka 62:		Řádka 62:
	splávající léze, hemoragický obsah a kožní nekrózy jsou známkou závažnější infekce		splávající léze, hemoragický obsah a kožní nekrózy jsou známkou závažnější infekce

-	u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce	+	pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení
		+
		+	u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)

	balónová degenerace (intracelulární edém, buňka praskne)		balónová degenerace (intracelulární edém, buňka praskne)
Řádka 70:		Řádka 72:


-	~~pálení, parestezie~~ a bolesti ~~v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí~~, ~~mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení~~	+	nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let
		+
		+	bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy

-	~~komplikacemi jsou~~ motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů	+	u postižení n. opthalmicus možná komplikace motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů

	při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)		při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)