Encefalitidy - Historie editací

Kulan: /* Virové encefalitidy */

2011-05-31T12:28:18Z

Virové encefalitidy

← Starší verze		Verze z 31. 5. 2011, 12:28
Řádka 37:		Řádka 37:

	'''HSV-2''' - většinou u dospělých jako meningitidy, u novorozenců vážná encefalitida při infekci během porodu		'''HSV-2''' - většinou u dospělých jako meningitidy, u novorozenců vážná encefalitida při infekci během porodu
		+
		+	HSV encefalitidu vždy začít léčit co nejdříve


Řádka 59:		Řádka 61:


-	'''PML - progresivn multifokální leukoencefalopatie''' - způsobeno virem JC (polyomavirus), preferenčně infikuje oligodendrocyty, takže ořednostně nastává demyelinizace. Vzniká téměř výhradně u imunosuprimovaných jedinců, většina lidí se nakazí virem v dětství. Fokálně progresivní neurologické symptomy, prstencovité léze v hemisférách mozečkové bílé hmoty. Oblasti demyelinizace, v centru makrofágy a snížený počet axonů, na okrajích jsou zvětšená jádra oligodendrocytů, jejichž chromatin je nahrazen virovými inkluzemi. Současně postižení astrocytů - obrovské formy s nepravidelným hyperchromním, někdy mnohočetným jádrem.	+	'''PML - progresivn multifokální leukoencefalopatie''' - způsobeno virem JC (polyomavirus), preferenčně infikuje oligodendrocyty, takže ořednostně nastává demyelinizace. Vzniká téměř výhradně u imunosuprimovaných jedinců, většina lidí se nakazí virem v dětství. Fokálně progresivní neurologické symptomy, prstencovité léze v hemisférách mozečkové bílé hmoty. Oblasti demyelinizace, v centru makrofágy a snížený počet axonů, na okrajích jsou zvětšená jádra oligodendrocytů, jejichž chromatin je nahrazen virovými inkluzemi. Současně postižení astrocytů - obrovské formy s nepravidelným hyperchromním, někdy mnohočetným jádrem.
-		+

	== Mykotické encefalitidy ==		== Mykotické encefalitidy ==

Kulan: /* Mozkový absces */

2011-01-31T23:54:57Z

Mozkový absces

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 23:54
Řádka 9:		Řádka 9:
	destruktivní léze, zvýšení ICP, herniace		destruktivní léze, zvýšení ICP, herniace

-	'''~~CSF~~:''' zvýšené leukocyty a proteiny	+	'''MMM:''' zvýšené leukocyty a proteiny

-	ruptura abscesu může vést k ventrikulitidě, meningitidě, trombóze žilních ~~splav~~	+	ruptura abscesu může vést k ventrikulitidě, meningitidě, trombóze žilních splavů

	centrální kolikvační nekróza, fibrinózní kapsula (lem), kolem ještě zóna reaktivní gliózy		centrální kolikvační nekróza, fibrinózní kapsula (lem), kolem ještě zóna reaktivní gliózy

Kulan v 31. 1. 2011, 08:05

2011-01-31T08:05:23Z

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 08:05
Řádka 85:		Řádka 85:

	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]
-	[[category:Patologie]]	+	[[category:Patologie]]
		+	[[category:Infekce]]

Kulan v 23. 1. 2011, 10:16

2011-01-23T10:16:05Z

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2011, 10:16
Řádka 83:		Řádka 83:


-	[[category:~~Poruchy NS~~]]	+
		+	[[category:Neurologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: Založena nová stránka: virové jsou většinou difúzní, generalizované bakteriální většinou lokalizované, fokální == Mozkový absces == téměř vždy způsoben bakteriemi destru…

2010-09-14T00:14:22Z

Založena nová stránka: virové jsou většinou difúzní, generalizované bakteriální většinou lokalizované, fokální == Mozkový absces == téměř vždy způsoben bakteriemi destru…

Nová stránka

virové jsou většinou difúzní, generalizované

bakteriální většinou lokalizované, fokální

== Mozkový absces ==
téměř vždy způsoben bakteriemi

destruktivní léze, zvýšení ICP, herniace

'''CSF:''' zvýšené leukocyty a proteiny

ruptura abscesu může vést k ventrikulitidě, meningitidě, trombóze žilních splav

centrální kolikvační nekróza, fibrinózní kapsula (lem), kolem ještě zóna reaktivní gliózy

== Virové encefalitidy ==
téměř vždy spojeno s meningitidou (meningoencefalitidy)

nejcharakterističtější jsou perivaskulární a parenchymální infiltráty mononukleárů a mikroglie

mozek je velmi náchylný na virus vztekliny a obrny

'''Arboviry''' - (arthropod borne viry) - zvlášť významné v tropech, West-Nile virus, přenášeno moskyty

záchvaty, zmatenost, delirium

tpicky perivaskulární distribuce

multifokální nekrózy bílé i šedé hmoty

neuronofagie nekrotických neuronů

'''HSV-1''' - nejčastější u dětí a mladých lidí, změny nálady, paměti, chování. Postihuje frontální a temporální laloku + gyrus orbitalis. Infekce je nekrotizující a často hemoragická, výskyt perivaskulárních zánětlivých infiltrátů, v neuronech a gliích Cowdry A (intranukleární virové inkluze)

'''HSV-2''' - většinou u dospělých jako meningitidy, u novorozenců vážná encefalitida při infekci během porodu

'''VZV''' - plané neštovice během primární infekce, většinou bez neurologických příznaků, latentní infekce v neuronech zadních kořenů. Reaktivace u dospělých - bolestivé kožní erupce v distribuční zóně daného nervu. [[http://www.kulan.cz/index.php?title=Infekční_dermatidy|Kožní infekce]], u imonokomprimovaných může dojít k akutní encefalitidě, inkluze se ukládají v neuronech a gliích.

'''CMV''' - u fétů a imunosuprimovaných (AIDS) - periventrikulární nekróza s kalcifikacemi, destrukce mozkové tkáně (mikroencefalopatie). Virus může napadnout jakoukoliv buňku CNS, nejčastěji ale paraventrikulární ependym ->hemoragické nekrotizující ventrikuloencefalitidy a záněty plexus chorioideus

'''Poliovirus''' - enterovirus způsobující paralytickou poliomyelitidu (obrnu), v některých částech světa je stále problém, nejčastěji mírná gastroenteritida, v malé čsti případů postihne nervový systém a poškodí motoneurony (chabá obrna, svalová atrofie, hyporeflexie), může nastat smrt obrnou dechových center.

''post-polio syndrom'' - progredující slabost, atrofie, bolest, typicky 25 - 35 let po infektu

'''Vzteklina''' - vážná encefalitida, do mozku se dostane ascendentně po PNS, inkubační doba je několik měsíců, počáteční příznaky jsou mírné (slabost, bolesti hlavy, horečka), s postupem doby se zvyšuje CNS excitabilita, každý dotek je bolestivý, i polykání tekutin (hydrofobie), střídají se manické a stuporické období, smrt ze selhání dýchacích center

'''HIV'''
* aseptická HIV meningitida - lymfocyty, perivaskulární zánět, ztráta myelinu
* meningoencefalitida - způsobuje demenci, zpomalené myšlení, ztráty paměti, náladovost, apatie, deprese. Chronická zánětlivá reakce, hodně infiltrátů mikrogliálních nodulů, obsahující obrovské buňky (mnohojaderné makrofágy), neuronální poškození následuje sekreci cytokinů a chemokinů z HIV infikovaných makrofágů
* vakuolární myelopatie - míšní dráhy degenerují, asi nezpůsobeno přímo HIV

'''PML - progresivn multifokální leukoencefalopatie''' - způsobeno virem JC (polyomavirus), preferenčně infikuje oligodendrocyty, takže ořednostně nastává demyelinizace. Vzniká téměř výhradně u imunosuprimovaných jedinců, většina lidí se nakazí virem v dětství. Fokálně progresivní neurologické symptomy, prstencovité léze v hemisférách mozečkové bílé hmoty. Oblasti demyelinizace, v centru makrofágy a snížený počet axonů, na okrajích jsou zvětšená jádra oligodendrocytů, jejichž chromatin je nahrazen virovými inkluzemi. Současně postižení astrocytů - obrovské formy s nepravidelným hyperchromním, někdy mnohočetným jádrem.

== Mykotické encefalitidy ==
parenchymální invaze, většinou ve formě granulomů nebo abscesů, často dohromady s meningitidou

'''Kandida''' - většinou mnohočetné mikroabscesy, mohou být granulomy

'''Mucor''' - častý, přímý přenos

'''Aspergilus''' - charakteristické rozsáhlé septické hemragické infarkty, protože predilekčně postihuje cévní stěny

'''Kryptokoková meningitida'''' a meningoencefalitida - často spojená s AIDS, smrt může nastat do 2 týdnů, ale může přetrvávat i roky

kvasinky: zobrazitelní PAS, stříbřením

----
Cerebrální toxoplazmóza - u AIDS nejčastější příčinou neurosymptomů

[[category:Poruchy NS]]
[[category:Patologie]]