Diabetes Mellitus - Historie editací

Kulan v 12. 6. 2025, 07:50

2025-06-12T07:50:10Z

← Starší verze		Verze z 12. 6. 2025, 07:50
Řádka 617:		Řádka 617:
	často v klidu, před usínáním		často v klidu, před usínáním

-	diagnostika - mikrofilamenta (na povrchové čití) a biothesiometr (vibrační čití bývá postiženo dříve)	+	diagnostika -
		+	* mikrofilamenta (na povrchové čití) a biothesiometr (vibrační čití bývá postiženo dříve)
		+	: hodnoty závisí na věku (do 40 let 15 V; 40-50 let 25 V; nad 50 let 30 V)
		+	* Graduovaná ladička 128 Hz - z 8 stupňů, hodnoty opět závisí na věku - za abnormální je do 50 let práh 5 a méně, nad 50 let je 3 a méně
		+

-	~~hodnoty závisí na věku (do 40 let 15 V; 40-50 let 25 V; nad 50 let 30 V)~~

	vyšetření neurologem při atypickém průběhu - asymetrie, rychlá progrese, neovlivnění medikací		vyšetření neurologem při atypickém průběhu - asymetrie, rychlá progrese, neovlivnění medikací

Kulan: /* LADA */

2025-02-16T20:31:06Z

LADA

← Starší verze		Verze z 16. 2. 2025, 20:31
Řádka 114:		Řádka 114:

	== LADA ==		== LADA ==
-	~~podtyp DM1~~	+

	latent autoimmune diabetes in the adults		latent autoimmune diabetes in the adults
-	* ~~věk~~ nad 35 let	+	* manifestace DM ve věku nad 30 let
		+	* pozitivita autoprotilátek (nejčastěji antiGAD)
	* iniciální uspokojivá kompenzace PAD / dietou - pomalejší průběh a méně výrazné klinické příznaky		* iniciální uspokojivá kompenzace PAD / dietou - pomalejší průběh a méně výrazné klinické příznaky
	* postupný rozvoj potřeby léčby inzulínem během několika let		* postupný rozvoj potřeby léčby inzulínem během několika let
	* nízká a postupně se snižující se hladina C-peptidu		* nízká a postupně se snižující se hladina C-peptidu
-	* na rozdíl od DM2 ~~bývají pozitivní protilátky~~ a ~~nebývá inzulinorezistence~~	+	: podle hladiny C-peptidu je doporučená léčba (nízká pod 0,3 nmol/l inzulinoterapie; nad 0,7 nmol/l postupovat jako u DM2 a kontrolovat hladin C-peptidu v čase)
		+	: nevhodná sekretagoga, vhodné GLP-1a

	== DM 2 ==		== DM 2 ==

Kulan: /* Pregestační DM */

2024-08-31T20:46:30Z

Pregestační DM

← Starší verze		Verze z 31. 8. 2024, 20:46
Řádka 303:		Řádka 303:

	od 20. týdne těhotenství se prudce zvyšuje inzulinorezistence, je potřeba zvýšit dávky inzulínu		od 20. týdne těhotenství se prudce zvyšuje inzulinorezistence, je potřeba zvýšit dávky inzulínu
		+
		+	v prvním trimestru inzulín dávat alespoň 15 minut před jídlem, v druhém trimestru alespoň 30 minut, v třetím alespoň 45 minut (ale někdy může být až 80 minut)
		+

	po porodu inzulinorezistence prudce klesá a je potřeba dávky inzulínu snížit (o cca 50 %)		po porodu inzulinorezistence prudce klesá a je potřeba dávky inzulínu snížit (o cca 50 %)

-	~~zpomaluje se vstřebávání inzulínu (z cca 50 na 80 minut)~~

	riziko, že dítě bude DM1 je cca 4 % když je matka DM1, 7-8 % když je otec DM1		riziko, že dítě bude DM1 je cca 4 % když je matka DM1, 7-8 % když je otec DM1

Kulan: /* DM sdružený s jinými nemocemi */

2023-11-17T18:07:29Z

DM sdružený s jinými nemocemi

← Starší verze		Verze z 17. 11. 2023, 18:07
Řádka 181:		Řádka 181:
	* při hormonální kontraregulaci (Cushing - nadbytek glukokortikoidů, akromegalie)		* při hormonální kontraregulaci (Cushing - nadbytek glukokortikoidů, akromegalie)
	* často spojené s léky (prednison, thiazidová diuretika)		* často spojené s léky (prednison, thiazidová diuretika)
-	* časté u Prader-Willi	+	* časté u [[Genetické syndromy\|Prader-Willi]]

	== Gestační DM ==		== Gestační DM ==

Kulan: /* Diabetes u dětí */

2023-11-14T12:27:36Z

Diabetes u dětí

← Starší verze		Verze z 14. 11. 2023, 12:27
Řádka 748:		Řádka 748:
	A snížený HDL je u DM1 hlavně u špatně kompenzovaných diabetiků a po podání dostatku inzulínu se normalizuje, pravděpodobně stimulací LDL receptorů inzulínem.		A snížený HDL je u DM1 hlavně u špatně kompenzovaných diabetiků a po podání dostatku inzulínu se normalizuje, pravděpodobně stimulací LDL receptorů inzulínem.

-	~~== Diabetes u dětí ==~~
-	~~DM1 se nevyskytuje do 6 měsíců po narození (imunita novorozence ještě není dostatečně vyvinutá, aby zničila pankreas)~~

-	~~=== Neonatální diabetes ===~~
-
-
-	~~=== Hypoglykémie v dětském věku ===~~
-	~~u novorozenců je hranice bezpečné hypoglykémie:~~
-	* pod 1,4 mmol/l v prvních 4 hodiách
-	* pod 2 mmol/l mezi 4. a 12. hodinou
-	* pod 2,6 mmol/l po 12. hodině
-
-	~~u novorozence by měla být léčena každá hypoglykémie pod 2,2 mmol/l~~
-
-	ve vyšším riziku jsou novorozenci diabetických matek, děti s omezenými energetickými rezervami (nedonošeným a hypotrofickým novorozencům) a dětem se zvýšenou energetickou potřebou (poruchy dýchání a po prodělané asfyxii)
-
-
-	~~u kojenců a starších dětí považujeme za významnou hypoglykémii pod 2,2 mmol/l~~
-
-
-	~~hypoglykémie jsou riziko pro poruchy vývoje mozku, mentální retardaci, epilepsii~~
-
-	~~'''Příčiny hypoglykémie:''~~

	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Diabetes u dětí */

2023-11-14T12:26:46Z

Diabetes u dětí

← Starší verze		Verze z 14. 11. 2023, 12:26
Řádka 750:		Řádka 750:
	== Diabetes u dětí ==		== Diabetes u dětí ==
	DM1 se nevyskytuje do 6 měsíců po narození (imunita novorozence ještě není dostatečně vyvinutá, aby zničila pankreas)		DM1 se nevyskytuje do 6 měsíců po narození (imunita novorozence ještě není dostatečně vyvinutá, aby zničila pankreas)
		+
		+	=== Neonatální diabetes ===
		+
		+
		+	=== Hypoglykémie v dětském věku ===
		+	u novorozenců je hranice bezpečné hypoglykémie:
		+	* pod 1,4 mmol/l v prvních 4 hodiách
		+	* pod 2 mmol/l mezi 4. a 12. hodinou
		+	* pod 2,6 mmol/l po 12. hodině
		+
		+	u novorozence by měla být léčena každá hypoglykémie pod 2,2 mmol/l
		+
		+	ve vyšším riziku jsou novorozenci diabetických matek, děti s omezenými energetickými rezervami (nedonošeným a hypotrofickým novorozencům) a dětem se zvýšenou energetickou potřebou (poruchy dýchání a po prodělané asfyxii)
		+
		+
		+	u kojenců a starších dětí považujeme za významnou hypoglykémii pod 2,2 mmol/l
		+
		+
		+	hypoglykémie jsou riziko pro poruchy vývoje mozku, mentální retardaci, epilepsii
		+
		+	'''Příčiny hypoglykémie:''

	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Pregestační DM */

2023-11-13T18:03:58Z

Pregestační DM

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 18:03
Řádka 309:		Řádka 309:

	riziko, že dítě bude DM1 je cca 4 % když je matka DM1, 7-8 % když je otec DM1		riziko, že dítě bude DM1 je cca 4 % když je matka DM1, 7-8 % když je otec DM1
		+
		+	u pacientek s DM2 se ponechává metformin, ostatní PAD se vysazují, časně se nasazuje (bazální) inzulín

	== Monogenní DM ==		== Monogenní DM ==

Kulan: /* Hypoglykémie */

2023-11-13T11:44:18Z

Hypoglykémie

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 11:44
Řádka 400:		Řádka 400:
	při neostrůvkových nádorech produkujících IGF - mezenchymové tumory, karcinoid, myelom, feochromocytom, malobuněčný tumor		při neostrůvkových nádorech produkujících IGF - mezenchymové tumory, karcinoid, myelom, feochromocytom, malobuněčný tumor

-	'''inzulinom''' ~~- 0,1 - 0,4 / 100 000 ročně. Bývá hypo po ránu (nebo při hladovkovém testu)~~	+	'''inzulinom'''
-		+
-	~~zobrazení někdy při endosonu, nebo 68-Ga-DOTATATE (PET-CT)~~	+

	== Hyperglykémie ==		== Hyperglykémie ==

Kulan: /* DM sdružený s jinými nemocemi */

2023-09-16T10:50:14Z

DM sdružený s jinými nemocemi

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2023, 10:50
Řádka 168:		Řádka 168:
	== DM sdružený s jinými nemocemi ==		== DM sdružený s jinými nemocemi ==
	* cystická fibróza		* cystická fibróza
-	* chronická pankreatitida	+	* chronická pankreatitida - zůstává senzitivita na inzulín, stačí malé dávky inzulínu
		+	: nejsou protilátky, je patologický obraz pankreatu (EUS, MR, CT), insuficience exokrinního pankreatu (elastáza)
		+	: chybí inzulinorezistence, je porušená sekrece inkretinů a pankreatického polypeptidu, v séru bývají nižší hladiny vitaminů rozpustných v tucích
		+	: podávání pankreatických enzyků (Kreon) zlepšují tvorbu inkretinů
	* ca pankreatu - především u osob nad 60 let s nově dg diabetem a s úbytkem hmotnosti zvýžit časně CT břicha k posouzení Ca pankreatu (ev. poslat k gastroenterologovi)		* ca pankreatu - především u osob nad 60 let s nově dg diabetem a s úbytkem hmotnosti zvýžit časně CT břicha k posouzení Ca pankreatu (ev. poslat k gastroenterologovi)
		+	: také při pozitivní rodinné anamnéze, při nevysvětlitelnéém zhoršení kompenzace DM
		+	: v 40 % se na karcinom pankreatu přijde u paceintů do 36 měíců po stanovení dg DM
		+	: CEA a CA 19-9 jsou celkem málo senzitivní i málo specifické
	* hemochromatóza (bronzový diabetes)		* hemochromatóza (bronzový diabetes)
		+	* stavy po pankreatektomii
	* traumata..		* traumata..
	* při hormonální kontraregulaci (Cushing - nadbytek glukokortikoidů, akromegalie)		* při hormonální kontraregulaci (Cushing - nadbytek glukokortikoidů, akromegalie)

Kulan: /* DM 1 */

2023-09-16T10:11:23Z

DM 1

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2023, 10:11
Řádka 102:		Řádka 102:

	anaerobní cvičení zvýší glykolýzu		anaerobní cvičení zvýší glykolýzu
		+
		+	v hátrech je cca 100 g glukózy v glykogenu, extracelulárně je cca 20 g glukózy, ve svalovém glykogenu je cca 600 g glukózy

	kvůli cvičení se vyplaví adrenalin a glukagon a nezbvyde ho už tolik k vyplavení v noci při hypoglykémii		kvůli cvičení se vyplaví adrenalin a glukagon a nezbvyde ho už tolik k vyplavení v noci při hypoglykémii

	pokud bylo hypo v posledních 24 hodinách, bude cvičení vyžadovat mnohem více sacharidů		pokud bylo hypo v posledních 24 hodinách, bude cvičení vyžadovat mnohem více sacharidů
		+
		+	hypoglykémie jednak ze zvýšení inzulínové citlivosti a také z doplňování svalového glykogenu
		+
		+	pokud bude očekávané sportování, snížit bazální dávku o cca 25 %

	== LADA ==		== LADA ==