Chronické zánětlivé dermatózy - Historie editací

Kulan: /* Roseacea */

2010-10-14T00:51:35Z

Roseacea

← Starší verze		Verze z 14. 10. 2010, 00:51
Řádka 153:		Řádka 153:
	neostře ohraničená erytematózní ložiska na obličeji, tvářích, čele, krku nebo nad sternem s drobnými papulkami a pustulkami, někdy až se zánětlivými infiltráty a s teleangiektáziemi. Je přítomný edém a zvýšená tvorba mazu		neostře ohraničená erytematózní ložiska na obličeji, tvářích, čele, krku nebo nad sternem s drobnými papulkami a pustulkami, někdy až se zánětlivými infiltráty a s teleangiektáziemi. Je přítomný edém a zvýšená tvorba mazu

-	Erytémy jsou zpočátku prchlavé, později perzistují a připojují se i zánětlivé změny (pustuly, plošné infiltráty i abscesy).	+	Erytémy jsou zpočátku prchlavé, později perzistují a připojují se i zánětlivé změny (pustuly, plošné infiltráty i abscesy). Komedony se nevyskytují

	Mohou být přítomny kožní komplikace a oční komplikace jako blefaritis, konjuktivitis, iritis, keratitis se světloplachostí apod.		Mohou být přítomny kožní komplikace a oční komplikace jako blefaritis, konjuktivitis, iritis, keratitis se světloplachostí apod.


-	etiologie není známá, uplatňuje se vrozená labilita terminálních kožních cév v obličeji a porucha mazových žláz. Zevní faktory přispívají k rozvoji onemocnění (sálavé teplo, sluneční záření, ~~alkoho~~, horké nápoje..)	+	etiologie není známá, uplatňuje se vrozená labilita terminálních kožních cév v obličeji a porucha mazových žláz. Zevní faktory přispívají k rozvoji onemocnění (sálavé teplo, sluneční záření, alkohol, horké nápoje..)
		+
		+	Vznik nejčastěji po 40. roce

	1. erytematózně-teleangiektatická forma		1. erytematózně-teleangiektatická forma
Řádka 166:		Řádka 168:
	3. hyperplasticko-glandulární typ (phyma), s hrubou, květákovitou strukturou kůže		3. hyperplasticko-glandulární typ (phyma), s hrubou, květákovitou strukturou kůže

-	'''terapie:''' tetracykliny, metronidazol a retinoidy, systémově i lokálně, ochrana před teplem a vazodilatačními vlivy	+	4. roseacea fulminans - náhlý vznik abscesů
		+
		+	'''terapie:''' tetracykliny (erytromycin, klindamycin), metronidazol a retinoidy (izotretinoid), systémově i lokálně, ochrana před teplem a vazodilatačními vlivy

	Místní alikace kortikoidů je kontraindikována (podporují tvorbu teleangiektázií a erytémů)		Místní alikace kortikoidů je kontraindikována (podporují tvorbu teleangiektázií a erytémů)

Kulan: /* Psoriáza */

2010-10-10T20:55:47Z

Psoriáza

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 20:55
Řádka 40:		Řádka 40:

	'''akrodermatitis supurativa continua''' - postihuje bříška prstů, kolem nehtů, destrukce nehové ploténky i kosti, omezuje v denní aktivitě		'''akrodermatitis supurativa continua''' - postihuje bříška prstů, kolem nehtů, destrukce nehové ploténky i kosti, omezuje v denní aktivitě
		+
		+

	Diagnóza z histologického vyšetření		Diagnóza z histologického vyšetření

Kulan: /* Psoriáza */

2010-10-10T20:55:19Z

Psoriáza

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 20:55
Řádka 6:		Řádka 6:
	* geny vnímavosti		* geny vnímavosti

-	spouštěcí faktory: infekce, stres, léky (beta-blokátory)	+	dědí se více po otcích, výskyt více na severu Evropy než na jihu
		+
		+	spouštěcí faktory: většinou bakteriální infekce (beta-hemolyt. streptokok, hledáme ORL fokusy -> výtěr z krku, nosu, hledáme granulomy v ústech a zubní záněty, gynekologické a uro infekce), virové infekce, stres, léky (beta-blokátory,antimalarika, lithium), hormonální dysbalance (puberta, po porodu)
		+
		+

	střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře, pacient pozná, kdy se remise blíží		střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře, pacient pozná, kdy se remise blíží
Řádka 13:		Řádka 17:
	antigenem se stimulují Langerhansovy buňky, lymfocyty pak cestují do kůže		antigenem se stimulují Langerhansovy buňky, lymfocyty pak cestují do kůže

-	'''sensitizované T-lymfocyty''' v kůži vylučují cytokiny (IL-2, IL-10, TNF) a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci a aktivaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena, cytokiny vyvolají angiogenezi, zánětlivý infiltrát	+	'''sensitizované T-lymfocyty''' v kůži vylučují cytokiny (IL-2, IL-10, TNF) a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci a aktivaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena, cytokiny vyvolají angiogenezi, zánětlivý infiltrát. (Th1 + cytotoxické T-lymfocyty)


-	typ I - časný vznik, výskyt před 40. rokem, familiární výskyt, časná pozitivita na antigen	+	typ I - časný vznik, výskyt před 40. rokem, familiární výskyt, časná pozitivita na antigen, nestabilní a těžší průběh, více genetické (do 10% v dětském věku)

-	typ II - po 40. roce, pozitivita proti antigenu není	+	typ II - po 40. roce, pozitivita proti antigenu není, lehčí forma, bývá lépe zvládatelná

	75 - 80% chronická stacionární		75 - 80% chronická stacionární

-	20% gutátní	+	20% gutátní - diseminovaná po celém těle, po bakteriálních infekcích (nebo forma s menšími ložisky - punktata)

-	~~erytrodermická forma jen~~ málo ~~častá~~	+	'''psoriatická erytrodermie''' - málo časté, nejčastěji po vysazení systémových kortikoidů, indikace k hospitalizaci a celkové léčbě, pacienti mohou zemřít na selhání srdečního oběhu, ABR, minerálovou dysbalanci, horečky, celotělové postižení

-	psoriasis inversa - pokud jsou postiženy kožní záhyby	+	'''psoriasis inversa''' - pokud jsou postiženy kožní záhyby - na skrytých částech těla, (axily, inguinym pupek, pod prsy, genitál), lesklá zarudlá ložiska bez šupinatění, častěji v létě (tření, pocení)

-	~~psoriasis pustulosa~~	+	'''PPP''' - erytém bez pustulek, ragády, deskvamace, omezuje pacienta
-	* generalisata acuta - ~~systémové postižení~~, ~~horečky~~, ~~kortikoidy~~	+
-	* palmoplantaris - bolestivé, ~~potíže s chůzí~~	+

		+
		+	'''psoriasis pustulosa'''
		+	* generalisata acuta - výsev sterilních pustulek, závažné systémové postižení, horečky, hospitalizace, léčba kortikoidy, náchylnost k infekcím
		+	* palmoplantaris - bolestivé pustuly na erytémovém podkladě, potíže s chůzí
		+
		+	'''akrodermatitis supurativa continua''' - postihuje bříška prstů, kolem nehtů, destrukce nehové ploténky i kosti, omezuje v denní aktivitě

	Diagnóza z histologického vyšetření		Diagnóza z histologického vyšetření
Řádka 40:		Řádka 48:
	* ztráta str. granulosum		* ztráta str. granulosum
	* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza		* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza
		+	* numulární forma je nejčastější - penízkovatá ložiska, mohou se spojovat v geografická ložiska
	* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií z bohatě vaskularizovaných dermálních papil, které jsou blízko povrchu - '''Auspitzův příznak''', je diagnostický ale nedělá se)		* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií z bohatě vaskularizovaných dermálních papil, které jsou blízko povrchu - '''Auspitzův příznak''', je diagnostický ale nedělá se)

Řádka 57:		Řádka 66:
	'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.		'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.

-	typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami	+	typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami, většinou na loktech, kolenech, sakru


		+	80% postižení kštice, ložisková forma okcipitálně, retroaurikulárně / difúzní forma se silným šupením, časem vypadávání vlasů

-	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, ďolíčkování, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)	+
		+	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, ďolíčkování-piting, prohlubeniny, zakápnutí oleje pod nehet, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza), subunguální hyperkeratóza. Pokud má pacient postižení nehtů, častěji následuje i postižení kloubů.


Řádka 69:		Řádka 80:

	choroby spojené s psoriázou:		choroby spojené s psoriázou:
-	* psoriatická artritida - (23 - 30%) kožní projevy předchází kloubním změnám i o 10 let (symetrické i asymetrické změny)	+	* psoriatická artritida - (23 - 30%) kožní projevy předchází kloubním změnám i o 10 let (symetrické i asymetrické změny), PIP, DIP, prst může vypadat jako párek, může bolet a být ztuhlý (ranní ztuhlost), i bez viditelných změn, může být i forma bez postižení kůže (pro posouzení závažnosti se hodnotí 1. erytém, 2. infiltrace, 3. šupení)
	* diabetes mellitus		* diabetes mellitus
	* hypertenze		* hypertenze
Řádka 78:		Řádka 89:


-	~~podobné změny jsou i u povrchových mykóz, je nutné je vyloučit, psoriázu barví PAS~~

-	terapie blokádou proliferace a funkce T-lymfocytů	+	terapie blokádou proliferace a funkce T-lymfocytů, lokální masti, deriváty vitD3, dehty, kortikoidy (lepší silnější krátkodobě, než opačně), cingulin
		+
		+	emulancia na zvláčnění pokožky, keratolytika (salicyláty, urea), nejprve odšupit, pak léčit
		+
		+	imunomodulátory - obličej a inverzní formy
		+
		+	koupele solné, ichtamové
		+
		+	postupně přidávat fototerapii (nesmí se kombinovat s imunosupresivy)
		+
		+	biologika, vhodné že jsou bez kumulativní dávky a bez NÚ

	Dif. Dg:		Dif. Dg:
Řádka 87:		Řádka 107:
	* subakutní SLE		* subakutní SLE
	* pytiriasis rubra pilaris		* pytiriasis rubra pilaris
-	* erytrodermie jiného původu	+	* erytrodermie jiného původu
		+	* povrchové mykózy (je nutné je vyloučit, psoriázu barví PAS)

	== Lichen ruber planus ==		== Lichen ruber planus ==

Kulan: /* Psoriáza */

2010-10-10T19:56:13Z

Psoriáza

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 19:56
Řádka 2:		Řádka 2:
	lupénka, častá chronická zánětlivá dermatóza, postihuje 1-2% populace		lupénka, častá chronická zánětlivá dermatóza, postihuje 1-2% populace

-	autoimunitní s ~~vlivem dědičných faktorů~~, faktorů prostředí (streptokoky?), multifaktoriální polygenní onemocnění	+	autoimunitní s genetickou predilekcí, faktorů prostředí (streptokoky?), multifaktoriální polygenní onemocnění
		+	* geny závažnosti - určují jak odpověď bude vypadat
		+	* geny vnímavosti

	spouštěcí faktory: infekce, stres, léky (beta-blokátory)		spouštěcí faktory: infekce, stres, léky (beta-blokátory)

-	střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře	+	střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře, pacient pozná, kdy se remise blíží

-	~~typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami~~
-
-	~~v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, ďolíčkování, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)~~

		+	antigenem se stimulují Langerhansovy buňky, lymfocyty pak cestují do kůže

-	~~nepostihuje sliznici rtů~~	+	'''sensitizované T-lymfocyty''' v kůži vylučují cytokiny (IL-2, IL-10, TNF) a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci a aktivaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena, cytokiny vyvolají angiogenezi, zánětlivý infiltrát
-		+
-		+
-	'''sensitizované T-lymfocyty''' v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci a aktivaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena, cytokiny vyvolají angiogenezi	+


Řádka 59:		Řádka 56:

	'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.		'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.
		+
		+	typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami
		+
		+
		+
		+	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, ďolíčkování, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)
		+
		+
		+	postižení sliznice v 1-2% (bukální sliznice, jazyk, oči, genitál, intergluteálně, perianálně), nepostihuje sliznici rtů,
		+
		+

	choroby spojené s psoriázou:		choroby spojené s psoriázou:

Kulan: /* Psoriáza */

2010-10-05T22:45:58Z

Psoriáza

← Starší verze		Verze z 5. 10. 2010, 22:45
Řádka 1:		Řádka 1:
	== Psoriáza ==		== Psoriáza ==
-	lupénka, častá chronická zánětlivá dermatóza, postihuje 1-2%	+	lupénka, častá chronická zánětlivá dermatóza, postihuje 1-2% populace

-	autoimunitní s vlivem dědičných faktorů, faktorů prostředí (streptokoky?)	+	autoimunitní s vlivem dědičných faktorů, faktorů prostředí (streptokoky?), multifaktoriální polygenní onemocnění
		+
		+	spouštěcí faktory: infekce, stres, léky (beta-blokátory)

	střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře		střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře
Řádka 8:		Řádka 10:
	typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami		typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami

-	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)	+	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, ďolíčkování, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)


Řádka 14:		Řádka 16:


-	sensitizované T-lymfocyty v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena	+	'''sensitizované T-lymfocyty''' v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci a aktivaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena, cytokiny vyvolají angiogenezi


		+	typ I - časný vznik, výskyt před 40. rokem, familiární výskyt, časná pozitivita na antigen
		+
		+	typ II - po 40. roce, pozitivita proti antigenu není
		+
		+	75 - 80% chronická stacionární
		+
		+	20% gutátní
		+
		+	erytrodermická forma jen málo častá
		+
		+	psoriasis inversa - pokud jsou postiženy kožní záhyby
		+
		+	psoriasis pustulosa
		+	* generalisata acuta - systémové postižení, horečky, kortikoidy
		+	* palmoplantaris - bolestivé, potíže s chůzí
		+
		+
		+	Diagnóza z histologického vyšetření

	vznik charakteristických psoriatických lézí:		vznik charakteristických psoriatických lézí:
Řádka 23:		Řádka 43:
	* ztráta str. granulosum		* ztráta str. granulosum
	* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza		* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza
-	* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií z bohatě vaskularizovaných dermálních papil, které jsou blízko povrchu - '''Auspitzův příznak''', je diagnostický)	+	* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií z bohatě vaskularizovaných dermálních papil, které jsou blízko povrchu - '''Auspitzův příznak''', je diagnostický ale nedělá se)
		+

	''Kogojovy pustuly'' - neutrofily v povrchové spongiotické epidermis		''Kogojovy pustuly'' - neutrofily v povrchové spongiotické epidermis
Řádka 39:		Řádka 60:
	'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.		'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.

		+	choroby spojené s psoriázou:
		+	* psoriatická artritida - (23 - 30%) kožní projevy předchází kloubním změnám i o 10 let (symetrické i asymetrické změny)
		+	* diabetes mellitus
		+	* hypertenze
		+	* hyperlipidemie, obezita
		+	* ICHS a myopatie
		+	* zánětlivé onemocnění střev a jiné enteropatie
		+	* deprese

-	~~vzácně spojena s artritidou, myopatiemi, enteropatiemi~~

	podobné změny jsou i u povrchových mykóz, je nutné je vyloučit, psoriázu barví PAS		podobné změny jsou i u povrchových mykóz, je nutné je vyloučit, psoriázu barví PAS

-	terapie blokádou proliferace a funkce T-lymfocytů	+	terapie blokádou proliferace a funkce T-lymfocytů
		+
		+	Dif. Dg:
		+	* seboroická dermatitida
		+	* lichen planus
		+	* subakutní SLE
		+	* pytiriasis rubra pilaris
		+	* erytrodermie jiného původu

	== Lichen ruber planus ==		== Lichen ruber planus ==

Kulan: /* Roseacea */

2010-09-16T12:54:33Z

Roseacea

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2010, 12:54
Řádka 85:		Řádka 85:

	== Roseacea ==		== Roseacea ==
-	neostře ohraničená erytematózní ložiska na obličeji, krku nebo nad sternem s drobnými papulkami a pustulkami, někdy až se zánětlivými infiltráty a s teleangiektáziemi. ~~Maximum postižení na tvářích~~ a ~~čele. Jsou přítomny i zánětlivé infiltráty a edém,~~ zvýšená tvorba mazu	+	neostře ohraničená erytematózní ložiska na obličeji, tvářích, čele, krku nebo nad sternem s drobnými papulkami a pustulkami, někdy až se zánětlivými infiltráty a s teleangiektáziemi. Je přítomný edém a zvýšená tvorba mazu

	Erytémy jsou zpočátku prchlavé, později perzistují a připojují se i zánětlivé změny (pustuly, plošné infiltráty i abscesy).		Erytémy jsou zpočátku prchlavé, později perzistují a připojují se i zánětlivé změny (pustuly, plošné infiltráty i abscesy).

Kulan: /* Lichen simplex chronicus */

2010-09-15T23:09:00Z

Lichen simplex chronicus

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 23:09
Řádka 78:		Řádka 78:
	když se vyskytuje v nodulech, tak '''prurigo nodularis'''		když se vyskytuje v nodulech, tak '''prurigo nodularis'''

-	- akantóza	+	- '''akantóza'''

-	- hyperkeratóza	+	- '''hyperkeratóza'''

-	- hypergranulóza	+	- '''hypergranulóza'''

	== Roseacea ==		== Roseacea ==

Kulan: /* Lichen ruber planus */

2010-09-15T22:56:26Z

Lichen ruber planus

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 22:56
Řádka 47:		Řádka 47:

	== Lichen ruber planus ==		== Lichen ruber planus ==
		+	(PPPPPP - pruritické polygonální planární papuly a plaky purple)
		+
	autoimunitní postižení kůže i sliznice, léze často symetricky na končetinách, zápěstí, lokty, žalud, v 70% také orální léze		autoimunitní postižení kůže i sliznice, léze často symetricky na končetinách, zápěstí, lokty, žalud, v 70% také orální léze

Kulan: /* Lichen ruber planus */

2010-09-15T20:00:41Z

Lichen ruber planus

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 20:00
Řádka 47:		Řádka 47:

	== Lichen ruber planus ==		== Lichen ruber planus ==
-	~~- pruritické~~	+	autoimunitní postižení kůže i sliznice, léze často symetricky na končetinách, zápěstí, lokty, žalud, v 70% také orální léze
-		+
-	~~- polygonální~~	+
-		+
-	~~- planární papuly - někdy s bílými tečkami nebo liniemi (Wickhamovy strie)~~	+
-		+
-	~~- fialové (purple)~~	+
-		+
-		+
-	postižení kůže i sliznice, léze často symetricky na končetinách, zápěstí, lokty, žalud, v 70% také orální léze	+

	většinou odezní do 1 - 2 let		většinou odezní do 1 - 2 let

	CD8+ cytotoxická odpověď na alterované antigeny ve str. basale (alterace způsobená virovou infekcí, léky?)		CD8+ cytotoxická odpověď na alterované antigeny ve str. basale (alterace způsobená virovou infekcí, léky?)
		+
		+	* hladké růžové polygonální planární papuly, někdy s bílými tečkami nebo liniemi (Wickhamovy strie)
		+	* '''hyperkeratóza'''
		+	* silně svědivé

	'''interface dermatitis''' - hustý souvislý infiltrát lymfocytů podél dermoepidermální junkce, podél str. basale, kde jsou nekrotické keratinocyty		'''interface dermatitis''' - hustý souvislý infiltrát lymfocytů podél dermoepidermální junkce, podél str. basale, kde jsou nekrotické keratinocyty
Řádka 68:		Řádka 63:
	'''hyperpigmentace''' - z poškozených buněk str. basale se uvolňuje melanin do dermis		'''hyperpigmentace''' - z poškozených buněk str. basale se uvolňuje melanin do dermis

-		+	'''Civatteho tělíska''' - koloidní tělíska bezjaderných apoptotických keratinocytů v zánětlivých dermálních papilách
-	'''Civatteho tělíska''' - koloidní tělíska bezjaderných ~~nekrotických bazálních buněk~~ v zánětlivých dermálních papilách	+
-		+
-		+
-	~~v chronické fázi:~~	+
-		+
-	~~- epidermální hyperplázie~~	+
-		+
-	~~- hypergranulóza~~	+
-		+
-	~~- hyperkeratóza~~	+

	== Lichen simplex chronicus ==		== Lichen simplex chronicus ==

Kulan: /* Psoriáza */

2010-09-15T19:01:23Z

Psoriáza

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2010, 19:01
Řádka 3:		Řádka 3:

	autoimunitní s vlivem dědičných faktorů, faktorů prostředí (streptokoky?)		autoimunitní s vlivem dědičných faktorů, faktorů prostředí (streptokoky?)
		+
		+	střídání období exacerbací a remisí, recidivy obvykle na jaře

	typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami		typicky dobře ohraničené, růžovo-lososová ložiska pokryté volně přiléhajícími lesklými bílo-stříbřitými šupinami
Řádka 8:		Řádka 10:
	v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)		v 30% postižení nehtů (žluto-hnědé zbarvení, prohlubeniny, ztluštění, separace nehtu od lůžka - onycholýza)

-	~~recidivy obvykle na jaře~~

	nepostihuje sliznici rtů		nepostihuje sliznici rtů


-	sensitizované T-lymfocyty v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují hyperproliferaci keratinocytů	+	sensitizované T-lymfocyty v kůži vylučují cytokiny a růstové faktory, které indukují '''hyperproliferaci keratinocytů''', mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena
		+


Řádka 21:		Řádka 23:
	* ztráta str. granulosum		* ztráta str. granulosum
	* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza		* velké parakeratotické šupiny + hyperkeratóza
-	* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií - '''Auspitzův příznak'''	+	* ztenčená epidermílní vrstva nad dermálními papilami (při odstranění vznik tečkovitých hemoragií z bohatě vaskularizovaných dermálních papil, které jsou blízko povrchu - '''Auspitzův příznak''', je diagnostický)

	''Kogojovy pustuly'' - neutrofily v povrchové spongiotické epidermis		''Kogojovy pustuly'' - neutrofily v povrchové spongiotické epidermis
Řádka 36:		Řádka 38:

	'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.		'''Koebnerův fenomén''' - u vnímavých jedinců mohou být psoriatické léze způsobeny lokálním traumatem a následnou zánětlivou odpovědí nebo i stresem.
-