Chronické renální selhání - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:18

2018-06-03T21:18:45Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:18
Řádka 93:		Řádka 93:


-	[[category:~~Ledviny~~]]	+	[[category:Nefrologie]]

Kulan: /* Dietní opatření při renálním selhávání */

2018-05-10T12:45:03Z

Dietní opatření při renálním selhávání

← Starší verze		Verze z 10. 5. 2018, 12:45
Řádka 85:		Řádka 85:
	* snížit bílkoviny (to sníží GFR a azotemii)		* snížit bílkoviny (to sníží GFR a azotemii)
	* snížit příjem Na<sup>+</sup> (aby byl nižší tlak)		* snížit příjem Na<sup>+</sup> (aby byl nižší tlak)
-	* snížit příjem PO<sub>4</sub><sup>3-</sup> (Fanta)	+	* snížit příjem PO<sub>4</sub><sup>3-</sup> (Konzervované potraviny, Fanta)

	nesmí mít zbytečnou zátěž		nesmí mít zbytečnou zátěž

Kulan v 10. 4. 2018, 19:23

2018-04-10T19:23:22Z

Kulan: /* Příčiny */

2018-04-10T19:21:26Z

Příčiny

← Starší verze		Verze z 10. 4. 2018, 19:21
Řádka 30:		Řádka 30:
	silná závislost mezi progresí a proteinurií (čím vyšší proteinurie, tím rychleji dojde k další progresi)		silná závislost mezi progresí a proteinurií (čím vyšší proteinurie, tím rychleji dojde k další progresi)
	== Příčiny ==		== Příčiny ==
-	~~primárně renální:~~
-	* DM nefropatie - progresivní poškození kapilár a glomerulů při jejich chronické hypoperfúzi a hyperfiltraci
	* HT a ischemická nefropatie		* HT a ischemická nefropatie
		+	* DM nefropatie - progresivní poškození kapilár a glomerulů při jejich chronické hypoperfúzi a hyperfiltraci
	* chronická glomerulonefritida		* chronická glomerulonefritida
	* AD polycystóza		* AD polycystóza
	* chronické intersticiální nefritidy (včetně analgetické nefropatie)		* chronické intersticiální nefritidy (včetně analgetické nefropatie)
		+
		+	* SLE, revmatoridní artritida
		+	* chronická obstrukce
		+	* HIV

	== Uremický syndrom ==		== Uremický syndrom ==

Anne v 2. 7. 2011, 17:00

2011-07-02T17:00:17Z

← Starší verze		Verze z 2. 7. 2011, 17:00
Řádka 15:		Řádka 15:
	pokud méně než 5% - end stage renal failure		pokud méně než 5% - end stage renal failure

		+	Klasifikace podle National Kidney Foundation:

	* CKD 1 = normální GFR 1,5 ml/s (90ml/min), ale pozitivní močový nález		* CKD 1 = normální GFR 1,5 ml/s (90ml/min), ale pozitivní močový nález

Kulan: /* Terapie */

2011-06-15T01:48:13Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 6. 2011, 01:48
Řádka 68:		Řádka 68:

	== Terapie ==		== Terapie ==
-	lékem 1. volby jsou ACE-inhibitory, nebo antagonisté ~~angiotensinu~~	+	lékem 1. volby jsou ACE-inhibitory, nebo antagonisté aldosteronu

	měly by se podat co nejdříve a nepřerušovaně		měly by se podat co nejdříve a nepřerušovaně

Kulan: /* Terapie */

2011-06-15T01:12:32Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 6. 2011, 01:12
Řádka 68:		Řádka 68:

	== Terapie ==		== Terapie ==
-	~~dialýza, transplantace~~
-
	lékem 1. volby jsou ACE-inhibitory, nebo antagonisté angiotensinu		lékem 1. volby jsou ACE-inhibitory, nebo antagonisté angiotensinu

Řádka 76:		Řádka 74:
	kombinace obou pravděpodobně nemá vyšší účinek než monoterapie		kombinace obou pravděpodobně nemá vyšší účinek než monoterapie

-		+	nakonec dialýza, transplantace

	== Dietní opatření při renálním selhávání ==		== Dietní opatření při renálním selhávání ==

Kulan: /* Uremický syndrom */

2011-06-14T21:54:47Z

Uremický syndrom

← Starší verze		Verze z 14. 6. 2011, 21:54
Řádka 44:		Řádka 44:

	(patří mezi ně i AGE, jejichž vysoká koncentrace byla nalezena nejen u diabetiků s CHRI)		(patří mezi ně i AGE, jejichž vysoká koncentrace byla nalezena nejen u diabetiků s CHRI)
		+
		+	dnes ho pozorujeme jen výjimečně, pouze u nemocných, kteří nejsou ani v pokročilé fázi renálního selhání dialyzováni

	Následují sekundární projevy:		Následují sekundární projevy:

Kulan v 14. 6. 2011, 21:53

2011-06-14T21:53:10Z

← Starší verze		Verze z 14. 6. 2011, 21:53
Řádka 36:		Řádka 36:
	* chronické intersticiální nefritidy (včetně analgetické nefropatie)		* chronické intersticiální nefritidy (včetně analgetické nefropatie)

-	== ~~Urémie~~ ==	+	== Uremický syndrom ==
	klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)		klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)

Kulan: /* Příčiny */

2011-06-10T11:36:21Z

Příčiny

← Starší verze		Verze z 10. 6. 2011, 11:36
Řádka 30:		Řádka 30:
	== Příčiny ==		== Příčiny ==
	primárně renální:		primárně renální:
-	* ~~záněty glomerulů i intersticia~~	+	* DM nefropatie - progresivní poškození kapilár a glomerulů při jejich chronické hypoperfúzi a hyperfiltraci
-	* DM1 - progresivní poškození kapilár a glomerulů při jejich chronické hypoperfúzi a hyperfiltraci	+	* HT a ischemická nefropatie
-	* HT	+	* chronická glomerulonefritida
-	* polycystóza	+	* AD polycystóza
		+	* chronické intersticiální nefritidy (včetně analgetické nefropatie)

	== Urémie ==		== Urémie ==

← Starší verze		Verze z 10. 4. 2018, 19:23
Řádka 1:		Řádka 1:
	* charakterizováno déletrvajícími (alespoň 3 měsíce) příznaky a známkami '''urémie'''		* charakterizováno déletrvajícími (alespoň 3 měsíce) příznaky a známkami '''urémie'''
	* poslední stádium všech chronických onemocnění ledvin		* poslední stádium všech chronických onemocnění ledvin
-	* nárustem sérového kreatininu, močoviny a poklesem glomerulární filtrace.	+	* nárustem sérového kreatininu, močoviny a poklesem glomerulární filtrace pod 90ml/min
	* nejdůležitější příčiny úmrtí u nemocných se selháním ledvin jsou KVO a infekce		* nejdůležitější příčiny úmrtí u nemocných se selháním ledvin jsou KVO a infekce

Řádka 52:		Řádka 52:

	Následují sekundární projevy:		Následují sekundární projevy:
-	* '''únava''', edém mozku, podrážděnost, kóma (uremická encefalopatie)	+	* '''únava''', edém mozku, podrážděnost, asterixie (tremor rukou), kóma (uremická encefalopatie)
	* '''nechutenství''' - velmi časté a charakteristické (anorexie)		* '''nechutenství''' - velmi časté a charakteristické (anorexie)
	* uremická gastroenteritida, Treitzova kolitida - v důsledku vylučování a vysrážení močoviny do GIT, tam z ní bakterie tvoří amoiniak, ten ničí sliznice, odlučují se (a K<sup>+</sup> sliznicemi - krvácivé '''průjmy''' a stavy, trvalá '''nauzea''' (abnormality ANS GITu, GIT hormonů a motility(elektrolyt. poruchy, změněné hladiny hormonů, neuropatie)), '''zvracení''' - sice se vyzvrací K<sup>+</sup> ale i jiné ionty, takže to nepomůže)		* uremická gastroenteritida, Treitzova kolitida - v důsledku vylučování a vysrážení močoviny do GIT, tam z ní bakterie tvoří amoiniak, ten ničí sliznice, odlučují se (a K<sup>+</sup> sliznicemi - krvácivé '''průjmy''' a stavy, trvalá '''nauzea''' (abnormality ANS GITu, GIT hormonů a motility(elektrolyt. poruchy, změněné hladiny hormonů, neuropatie)), '''zvracení''' - sice se vyzvrací K<sup>+</sup> ale i jiné ionty, takže to nepomůže)
Řádka 65:		Řádka 65:
	* impotence		* impotence
	* tracheitida (dech páchne močí)		* tracheitida (dech páchne močí)
-	* renální osteopatie - ~~osteomalacie~~, osteoporóza, dna, hypokalcémie, nedostatek vitD, sekundární hyperparatyreóza -> kalcifikace, PO<sub>4</sub><sup>3-</sup> v hladké svalovině cév	+	* renální osteopatie - (v ledvinách se vit. D přestane přeměňovat na aktivní vit D, který je nutný pro vstřebávání vápníku z potravy, dochází tak ke zvýšení PTH a osteomalacii, osteoporóza, dna, hypokalcémie, nedostatek vitD, sekundární hyperparatyreóza -> kalcifikace, PO<sub>4</sub><sup>3-</sup> v hladké svalovině cév
	* terciální hyperPTH - tak dlouho byl vápník zvýšen až došlo k hypertrofii příštítných tělísek		* terciální hyperPTH - tak dlouho byl vápník zvýšen až došlo k hypertrofii příštítných tělísek
	* prodloužení doby srážlivosti (trombocytopatie v uremickém prostředí)		* prodloužení doby srážlivosti (trombocytopatie v uremickém prostředí)