Astma bronchiale - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:56

2018-06-03T21:56:30Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:56
Řádka 212:		Řádka 212:
	'''astma intrinzické:''' hyperreaktivita HCD bez atopie, záchvat vyvprovokovaný námahou, chladem, léky, plyny (O<sub>3</sub>, NO<sub>2</sub>, SO<sub>2</sub>) nebo psychickými faktory, není závislé na IgE, je mnohem vzácnější		'''astma intrinzické:''' hyperreaktivita HCD bez atopie, záchvat vyvprovokovaný námahou, chladem, léky, plyny (O<sub>3</sub>, NO<sub>2</sub>, SO<sub>2</sub>) nebo psychickými faktory, není závislé na IgE, je mnohem vzácnější

-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Pneumologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 30. 3. 2018, 10:08

2018-03-30T10:08:00Z

← Starší verze		Verze z 30. 3. 2018, 10:08
Řádka 162:		Řádka 162:


-	'''antileukotrieny''' - montelukast - má užší protizánětlivý účinek než IKS, ale i méně NÚ, p.o. 1x denně	+	'''antileukotrieny''' - '''montelukast''' (''Singulair) - má užší protizánětlivý účinek než IKS, ale i méně NÚ, p.o. 1x denně, na aspirinové astma a astma vyvolané námahou

Kulan: /* Klasifikace */

2018-03-05T17:45:27Z

Klasifikace

← Starší verze		Verze z 5. 3. 2018, 17:45
Řádka 108:		Řádka 108:

	'''C - fenotyp''' (FENO určí fenotyp (spolu s alergologií))		'''C - fenotyp''' (FENO určí fenotyp (spolu s alergologií))
-	* Alergiecké eozinofilní	+	* Alergiecké eozinofilní (dominující je přítomnost alergie, bývají přítomná i jiná alergie, jsou známky eozinofilního zánětu, nejzávažnější formy bývají spojeny se senzibilizací na plísně)
-	* Nealergické eozinofilní	+	* Nealergické eozinofilní (dominujícím znakem je přítomnost významné eozinofilie, alergologické vyšetření je zpravidla negativní, nejzávažnější formy bývají spojedny s intolerancí NSA)
-	* Nealergické neeozinofilní	+	* Nealergické neeozinofilní (chybí eozinofilie, negativní alergologické vyšetření, často spojeno s nadváhou)

	'''ACOS''' - Astma Copd Overlap Syndom - sdílí některé znaky astmatu, některé s CHOPN, má ho cca 15-20% astmatiků, cca 20% pacientů s CHOPN		'''ACOS''' - Astma Copd Overlap Syndom - sdílí některé znaky astmatu, některé s CHOPN, má ho cca 15-20% astmatiků, cca 20% pacientů s CHOPN

Kulan: /* Klasifikace */

2018-03-05T17:42:01Z

Klasifikace

← Starší verze		Verze z 5. 3. 2018, 17:42
Řádka 72:		Řádka 72:
	* těžké		* těžké
	* těžké refrakterní		* těžké refrakterní
		+
		+	(Problematické těžké astma PTA:)
		+	* obtížně léčitelné astma OLA - kontroly není dosaženo pro špatnou adherenci, pro trvalý kontakt se spouštěči..
		+	* těžké refrakterní astma TRA - nemožnost dosažení kontroly pro primární rezistenci patologického procesu vůči terapii

	'''B - Kontrola astmatu'''		'''B - Kontrola astmatu'''

Kulan: /* Vyšetření */

2018-02-10T01:38:07Z

Vyšetření

← Starší verze		Verze z 10. 2. 2018, 01:38
Řádka 33:		Řádka 33:
	při negativním nálezu provést		při negativním nálezu provést

-	2. '''bronchokonstrikční test'''	+	2. '''bronchokonstrikční test''' - s metacholinem nebo manitolem
		+
		+	negativní test v zásadě vylučuje astma
		+

	při trvání ireverzibilní obstrukce provést '''kortikosteroidní test''' (na 1-2 týdny ekvivalent 40 mg Prednisonu denně)		při trvání ireverzibilní obstrukce provést '''kortikosteroidní test''' (na 1-2 týdny ekvivalent 40 mg Prednisonu denně)

Kulan: /* Klasifikace */

2018-02-10T01:34:14Z

Klasifikace

← Starší verze		Verze z 10. 2. 2018, 01:34
Řádka 86:		Řádka 86:
	'''Exacerbace astmatu''' - (sub)akutní zhoršení potíží nad rámec běžného kolísání, trvá alespoň 2 dny, vyžaduje změnu léčby		'''Exacerbace astmatu''' - (sub)akutní zhoršení potíží nad rámec běžného kolísání, trvá alespoň 2 dny, vyžaduje změnu léčby

-	je většinou vyústěním déletrvající nedostatečné kontroly (často v důsledku zanedbávání protizánětlivé léčby)	+	je většinou vyústěním déletrvající nedostatečné kontroly (často v důsledku zanedbávání protizánětlivé léčby) (hlavně dáno amplifikace zánětu)

	zvláště při souběhu nepříznivých okolností, např. virový infekt + alergenová expozice + smogová situace		zvláště při souběhu nepříznivých okolností, např. virový infekt + alergenová expozice + smogová situace
Řádka 93:		Řádka 93:

	těžká exacerbace - nutnost podání nebo navýšení systémových kortikoidů na 3 a více dní		těžká exacerbace - nutnost podání nebo navýšení systémových kortikoidů na 3 a více dní
		+
		+	''astmatický záchvat'' - rychlé zhoršená nebo nhlé objevení dechových obtíží (hlavně dáno bronchokonstrikcí)

	při nahromadění záchvatů až ''astmatický stav'', možný až fatální průběh -> akutní kardiorespirační selhání		při nahromadění záchvatů až ''astmatický stav'', možný až fatální průběh -> akutní kardiorespirační selhání

Kulan: /* Terapie */

2018-02-06T18:33:19Z

Terapie

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 18:33
Řádka 136:		Řádka 136:
	IKS vykazují signifikantní zlepšení po pár měsících, zlepšení plicních f-cí, snížení hyperreaktivity		IKS vykazují signifikantní zlepšení po pár měsících, zlepšení plicních f-cí, snížení hyperreaktivity

-	* beklometazon	+	* beklometazon (''Ecobec'', ''Beclomet''...)
-	* budesonid - (v těhotenství patrně ~~nejbzepečnější~~)	+	* budesonid - (v těhotenství patrně nejbezpečnější) (''Pulmicort'', ''Miflonid''...)
	* flutikason		* flutikason
	* mometason		* mometason
-	* ciclesonid	+	* ciclesonid (''Alvesco'')


Řádka 148:		Řádka 148:

	(lepší fixní, aby symptomatický účinek LABA neodradil pacienty od užívání IKS, které mají preventivní účinek)		(lepší fixní, aby symptomatický účinek LABA neodradil pacienty od užívání IKS, které mají preventivní účinek)
-	* beklometason + formoterol	+	* beklometason + formoterol (''Combair''...)
-	* budesonid + formoterol	+	* budesonid + formoterol (''Symbicort'', ''Duoresp''...)

Kulan v 6. 2. 2018, 18:28

2018-02-06T18:28:26Z

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 18:28
Řádka 122:		Řádka 122:

	SABA:		SABA:
-	* formoterol	+	* formoterol (''Formoterol'', ''Aircosona'', ''Atimos'', ''Formano''..)
-	* salbutamol	+	* salbutamol (''Ventolin'', ''Ecosal''..)

-	ev. SAMA - ipratropium	+	ev. SAMA - ipratropium (''Berodual'', ''Atrovent'')

	ev. SABA/SAMA		ev. SABA/SAMA

Kulan v 6. 2. 2018, 17:52

2018-02-06T17:52:48Z

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 17:52
Řádka 182:		Řádka 182:
	pro '''Dg''' rozhodující je funkční vyšetření plic		pro '''Dg''' rozhodující je funkční vyšetření plic
	* bronchoprovokační test - nespecifickými látkami (histamin) nebo specifickými alergeny (mouka, prach..), prokazujícím bronchiální hyperreaktivitu, pro pozitivitu nutno pokles FEV1 alespoň pod 20%, negativní výsledek vylučuje dg. astmatu (test se dělá se u zdravějších pacientů)		* bronchoprovokační test - nespecifickými látkami (histamin) nebo specifickými alergeny (mouka, prach..), prokazujícím bronchiální hyperreaktivitu, pro pozitivitu nutno pokles FEV1 alespoň pod 20%, negativní výsledek vylučuje dg. astmatu (test se dělá se u zdravějších pacientů)
-

	hlavní efektorovou buňkou zánětu dýchacích cest jsou Th2 helper T-lymfocyty, produkující zánětlivé cytokiny (IL-4, IL-5, IL-9)		hlavní efektorovou buňkou zánětu dýchacích cest jsou Th2 helper T-lymfocyty, produkující zánětlivé cytokiny (IL-4, IL-5, IL-9)
Řádka 189:		Řádka 188:

	IgE aktivují žírné buňky -> zánět -> hyperreaktivita -> bronchospasmus, zvýší permeabilitu cév (edém, eozinofilní infilrát), zvýší produkci hlenu		IgE aktivují žírné buňky -> zánět -> hyperreaktivita -> bronchospasmus, zvýší permeabilitu cév (edém, eozinofilní infilrát), zvýší produkci hlenu
-
-
-


Řádka 206:		Řádka 202:

	'''astma intrinzické:''' hyperreaktivita HCD bez atopie, záchvat vyvprovokovaný námahou, chladem, léky, plyny (O<sub>3</sub>, NO<sub>2</sub>, SO<sub>2</sub>) nebo psychickými faktory, není závislé na IgE, je mnohem vzácnější		'''astma intrinzické:''' hyperreaktivita HCD bez atopie, záchvat vyvprovokovaný námahou, chladem, léky, plyny (O<sub>3</sub>, NO<sub>2</sub>, SO<sub>2</sub>) nebo psychickými faktory, není závislé na IgE, je mnohem vzácnější
-
-
-
-
-
-

	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 6. 2. 2018, 17:52

2018-02-06T17:52:08Z

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 17:52
Řádka 133:		Řádka 133:

	včasné nasazení IKS snižuje riziko ireverzibilních změn		včasné nasazení IKS snižuje riziko ireverzibilních změn
		+
		+	IKS vykazují signifikantní zlepšení po pár měsících, zlepšení plicních f-cí, snížení hyperreaktivity
		+
	* beklometazon		* beklometazon
	* budesonid - (v těhotenství patrně nejbzepečnější)		* budesonid - (v těhotenství patrně nejbzepečnější)
Řádka 208:		Řádka 211:


-
-	~~TERAPIE~~
-
-	~~'''preventivní terapie'''~~
-	* IKS, systémové KS - vykazují signifikantní zlepšení po pár měsících, zlepšení plicních f-cí, snížení hyperreaktivity, nutno nasadit včas a v dostatečné dávce (beklometason, budesonid)
-
-
-
-	při dosažení astmatu pod plnou kontrolu lze snížit dávky léků, je ale nebezpečí, že pacient zahodí léky úplně, bude mít pocit že léky nepotřebuje. Ve skutečnosti ale platí, že bude potřebovat lék brát minimálně jednou za dva dny. Postupem času se upravují plicní funkce FEV1 (což by se u CHOPN nestalo), bronchiální reaktivita se upravuje nejpozději.


	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]