Ukázat zdroj

kmeny produkující TSST-1

'''s. aureus''' 

velmi vzácně '''s. pyogenes''' - má ještě smrtelnější toxin 

TSST-1 působí jako superantigen, přímo se napojuje na vazebné molekuly MHC II makrofágů a TCR lymfocytů -> aktivace T-lymfocytů -> uvolněníTNF a IL-1. 

Cytokiny spustí kaskádu vedoucí ke generalizované poruše mikrocirkulace, manifestující se jako šokový stav a multiorgánové selhání

* náhlý vzestup teploty 
* erytém kůže, enantém a překrvení sliznic (malinový jazyk jako při spále), deskvamace kůže dlaní a plosek, bílý dermografismus, vypadávání vlasů, lomivost neht
* '''hypotense''', kolapsy 
* průjmy, zvracení 
* bolesti svalů (vzestup kreatin-kinázy)
* desorientace, poruchy vědomí
* poruchy funkce jater (vzestup bilirubinu, ALT, AST)
* poruchy ledvinných funkcí (vzestup urey, kreatininu)
* trombocytopenie (petechie)
-> '''neobvyklá kombinace podivných příznaků) bakteriemie vůbec nemusí být (negativní hemokultura)



'''menstruální forma''' -  související s užíváním tampónů, po průměrně 3 dnech. Častěji provázené artralgiemi, myalgiemi a únavností

'''nemenstruální forma''' - vzniká obvykle v důsledku ranné infekce, rozvine se později, po průměrně 7 dnech. Častější poruchy CNS, vyskytuje se jako nosokomiální infekce


'''Klinický obraz:'''
* náhlý začátek 
* kombinace horečky, zvracení, průjmu, faryngitidy, myalgií a artralgií 
* na rozdíl od sepse nebo septického šoku většinou chybí třesavka a tachypnoe
* olupování kůže je důležitým pozdním projevem, zejména na rukou a nohou, asi 1 - 2 týdny po začátku
letalita cca 2 - 5% (na multiorgánové selhání, ARDS..) 


'''Diagnostika:''' 
* hlavně klinická, mikrobiologická (průkaz stafylokoka produkujícího toxin) jí dodatečně potvrdí 
* kultivace z nosu, hrdla, vagíny, rány, abscesu 


'''Terapie:''' 
* nalezení ložiska stafylokoka 
* symptomatická (většinou dodání tekutin + vazopresorických látek) 
* ATB (oxacilin 8 - 12 g/den)




[[category:Infekce]]