Ukázat zdroj

Při denervace a decentralizaci dochází k zesílené odpovědi na mediátory -> '''Adaptivní hypersensitivita''' 

noradrenergní terminály axonů degenerují a nejsou schopné zpětně vychytávat NA 

+ membránový potenciál buněk může být snížen, proto práh pro vyvolání změny efektorové odpovědi může být snížen 

(snížení vlivu elektrogenní pumpy k membránovému potenciálu) 


takže, '''denervace a decentralizace''' může vyvolat '''hyperaktiitu vegetativních efektorových orgánů''' na cirkulující a lokální neneuronální faktory.

-----

Akutní přetětí míchy vyvolá '''míšní šok''' spinálního vegetativního systému 

-> pacienti mají problémy s regulací kardiovaskulárního systému a pánevních orgánů 

míšní reflexy jsou vyřazeny  1 - 6 měsíců 

během prvních dvou měsíců bývá kůže suchá a růžová 

reflexní odpověď vazokonstrikčních neuronů na dráždění spinálních aferentních vláken se pomalu zvyšuje po spinalizace během několika měsíců a můžou posléze přejít do stádia hyperreflexie. Podobně tak u reflexů pro vyprazdňování střev, močového měchýře a pro erekci. 


Při přetětí míchy pod T1 je tlak o 15 mmHg nižší (vazokonstrikce sympatiku je snížena) 

mohou vznikat extrémní výkyvy tlaku při změnách polohy (vzpřímení z lehu může snížit systolický tlak až o 50 mmHg, tep + 100) 

termoregulační reakce jsou pod míšní lézí slabší, ale existují (vazodilatace, zvýšená sekrece potu) 


Po úplném přerušení hrudní nebo krční míchy lze téměř u všech pacientů vyvolat erekci drážděním mechanoreceptorů genitální oblasti, ejakulace je sotva proveditelná. 


Při úplném zničení sakrální míchy je erekce vybavitelná asu u 1/4 

reflexy jsou vyvolány supraspinální cestou nad plexus lumbalis 

-> nn. splanchnici lumbales + plexus hypogastricus (psychogenně) 



== Sympatikus a bolest ==
při poškození těla a bolesti generalizovaná reakce: 

- hypotonie (snížení aktivity symp. neuronů odporových cév) 

- bradykardie (snížení aktivity PS kardiomotoneuronů) 


chronická maladaptace je hlavní příčinou psychosomatických onemocnění, které spočívají v chybné regulaci kardiovaskulárního systému, pánevních orgánů a GITu 

Trauma může mít za následek '''CRPS''' 

= '''complex regional pain syndrome''' 
* spontánní pálivá bolest, hyperalgezie, alodynie 
* změna regulace krevního průtoku a sekrece potu 
* edém + trofické změny kůže, podkoží, kostí (demineralizace), kloubů 
* poruchy motoriky, aktivní, pasivní, tremor 

CRPS I - sympatická reflexní dystrofie - po traumatech bez nervových lézí 

CRPS II - kauzalgie po traumatech s velkými nervovými lézemi 


trauma -> změny aferentních neuronů -> změna zpracovávání informací v míše -> změna symp. aktivity -> zpátky mění změny aferentních neuronů (circulus vitiosus) 

-> možnost terapie '''blokádou sympatiku''' v postižených končetinách 

[[category:Neurologie]]