Ukázat zdroj

mozek může být poškozen řadou exogenních faktorů během svého vývoje 

pokud vzniknou záhy během gestace, může být poškození bez typických reaktivních změn a být obtížně odlišitelný od vývojových malformací 


'''dětská mozková obrna''' - neprogresivní neurologický motorický deficit

příznaky nemusí být patrné při narození 

častěji u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní váhou 

příčinou je ischemie nebo hemoragie během porodu 

projevy jsou lehké až závažné: 
* mentální porucha (může ale nemusí být přítomna) 
* může být epilepsie
* motorické projevy: 
** spasticita, dystonie, ataxie/atetóza, paréza
** dyskinezie (porucha BG) 

terapie není, projevy spasticity se dají řešit denervací příslušných svalů až přerušením dorzálních míšních kořenů (selektivní dorzální rizotomie), dyskineze se upravuje Vojtovou metodou


'''Hemoragie''' 

v perinatálním období je zvýšené riziko intraparenchymálního krvácení, do germinální matrix do místa spojení thalamu a nc. caudatus 

komplikující je rozšíření do i do komorového systému nebo subarachnoidálního prostoru 

mohou vést k hydrocefalu 


'''Infarkty''' 

mohou vzniknout v v supratentoriální periventrikulární bílé hmotě (periventrikulární leukomalacie) 

rezidua takových infarktových lézí jsou křídovitě žluté plaky, složené z nekrotické bílé hmoty a mineralizace 

pokud jsou tak rozsáhlé, že postihnou šedou i bílou hmotu, tak vznikají velké cystické léze - multicystická encefalopatie 



'''Kefalohematom''' - subperiostální hematom nad konvexitou plochých lebních kostí, 1 cm až velikost tenisáku, zduření nepřesahuje okraje postižené kosti 


'''Indentace lební kosti''' - vtlačení pružné ploché lební kosti, průměr 3-4 cm, na vnitřní straně kosti bývá prasklina 


'''Fraktury''' - mají tvar štěrbin běžící radiálně a periferně od vyvýšené části kosti, jsou často kombinovány s kefalohematomem


'''Osteodiastáza okcipitální kosti''' - posunem v synchondróze může dojít k natržení sinus transversus i k poškození mozkového kmene 


'''Deformace hlavičky''' - při průchodu úzkými porodními cestami může být mozek tlakově deformován až zhmožděn, venózní spojky vén pia mater a splavy mohou být zpřetrhány. Trhliny mohou zasáhnout falx tentorii nebo splavy. Vzniklé hematomy jsou v subarachnoidálním prostoru. Klinicky je nejzávažnější krvácení z Galenovy vény a krvácení pod tentorium, kde i malé hematomy tlačí na oblongatu, pons a kmen. Nad konvexitou se hematomy vstřebají bez následků. 


'''Subarachnoidální krvácení''' - drobná ložiska 1 - 10 mm, jsou spíše projevem hypoxické encefalopatie a sepse. 


'''Krvácení do mozkových komor''' - časté u nedonošených novorozenců, v těžkých případech je krví vyplněn celý komorový systém. Častěji je vyplněna jedna postranní komora. Zdrojem hematomu je většinou prasklý subependymální hematom uložený v buněčné periventrikulární zárodečné vrstvě, kde kapiláry při hypoxii snadno praskají a spojují se ve větší hematom. Vzniká hydrocefalus






'''Vitamíny + minerály během těhotenství''' 

- např. jód 


'''Traumata, VVV''' 


'''Intrauterinní hypoxie''' 
* uškrcení pupeční šňůrou 
* infarkt placenty 
* předčasné odloučení placenty 
* kouření matky  


intrauterinní hypoxie a porodní asfyxie mohou způsobit ischemii CNS - > poškození mozku 

výsledkem je zvýšená mortalita (i na SIDS), zvýšený výskyt epilepsie a ADHD







[[category:Neurologie]]
[[category:Pediatrie]]