Ukázat zdroj

== Známky poškození ==

'''NEURONY'''

* viditelné změny již po 12 hodinách (HE) 
* scvrknutí těla neuronu 
* pyknolýza jádra (kondenzace chromatinu) 
* zmizení jadérka 
* ztráta Nisslovy substance 
* intenzivní eozinofilie (červené neurony)

'''poškození axonů''' 
* otok (sferoid, HE, stříbření) 
* narušení transportních mechanizmů 
* periferní uložení jádra 
* zvětšení 
* periferní uložení Nisslovy substance 


'''ASTROCYTY''' 
* hojení nervové tkáně - glióza (jen minimální uplatnění fibrózy, více např. u abscesů, penetrujících poranění a chronických stavech) 
* hypertrofie 
* hyperplazie 
* avětšení jádra 
* projasnění cytoplazmy 
* '''Rosenthalovy vlákna''' - tlusté, dlouhé, růžové proteinové agregáty, při chronické glióze (a u některých nízkostupňových gliomů) 
* '''Corpora amylacea''' - degenerativní změny astrocytů, kulaté, fialové, PAS+ 

'''OLIGODENDROCYTY''' 
* tvoří myelin 
* poškození myelinu při roztroušené skleróze 
* virové inkluze při progresivní multifokální leukoencefalopatii 


'''EPENDYM''' 
* poškození ependymových buněk je často spojené s lokální proliferací subependymových astrocytů -> ependymální granulace 
* např. u CMV vážně poškozen ependym, viditelné inkluze



== Ischemické poškození ==
oblasti ischemie mohou dojít až do koagulační nekrózy
* '''primární poškození''' - úpkles úrůtoku pod 10-15 ml/100g tkáně/min, kolaps oxidačního metabolismu -> depolarizace membrány -> uvolnění excitačních mediátorů, aktivace receptorů AMPA. NMDA, kainátové. Dojde k influxu Ca<sup>2+</sup> -> nekróza/apoptóza + roli hraje oxidační stres 
* '''sekundární poškození''' - 3. - 5. cytotoxický a vazogenní edém


'''GLOBÁLNÍ''' 
při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok) 

glie vydrží víc než neurony 


oblasti náchylnější k poškození při krátkodobé ischemii: 
* pyramidové buňky Sommerova sektoru (CA1) hipokampu 
* Purkyňovy buňky mozečku 
* pyramidové neurony v neokortexu 

mozek je oteklý, (tlusté gyri, úzké sulci, špatně rozpoznatelná šedá hmota od bílé) 


'''časné změny''' - za 12 - 24 hodin, akutní neuronální změny (červené neurony), infiltrace neutrofily 

'''subakutní fáze''' - 24 hodin až 2 týdny - nekróza, influx makrofágů, vaskulární proliferace, reaktivní glióza 

'''reparativní fáze''' - po 2 týdnech odstranění nekrotické tkáně, ztráta organizované struktury CNS, glióza 


'''Infarkty s hraniční zónou''' - klínovité oblasti nekrózy v místech nejvzdálenějších od přívodné tepny, nejrizikovější je předěl povodí a, cerebri anterior a a. cerebri media, nekrotický pás několik cm laterálně od fissura interhemisferalis, často po epizodách hypotense 


'''FOKÁLNÍ - [[CMP]]''' 










[[category:Neurologie]]
[[category:Patologie]]