Ukázat zdroj

v zánětlivém infiltrátu jsou spíše makrofágy než neutrofily (na rozdíl od ostatních tkání) 

edém 


== Erytém ==
nejčastější kožní reakce, zejména makulopapulózní exantém, ale častý je i difúzní 

''erytema ex pudore'' - emoční, ze studu, flush 

''erytema symptomaticum'' - alkohol.. 

''erytema neonatorum'' - fyziologické, prvních pár dnl 

''erytema solare'' 

''perniones'' - oznobeniny - při dlouhodobém působení teplot kolem 0°C

== Uritikarie (vyrážka, kopřivka) ==
výsev svědivých prchavých pupenů (pomfů), hojí se ad integrum

lokální degranulace žírných buněk způsobující zvýšení propustnosti kožních kapilár, edém koria, elevace

většinou způsobeno IgE - IgE dependentní degranulace žírných buněk po expozici alergenů (pyl, jídlo, léky, jedy) 

(typ I. hypersensitivní reakce) 

také existuje IgE independentní degranulace způsobená látkami přímo degranulizujícími (opiáty, některá ATB, komplement) 


-> snadno otok rtů, očních víček, hrtanu, genitálu, periferie.. 


terapie antihistaminiky, lokálními steroidy

== Akutní ekzematická dermatida ==
'''ekzém''' = alergická reakce - červené papulovesikulární mokvající léze s krustami v počáteční fázi, většinou v další fázi přechází v šupinatění 

Po počátečním vystavení sensitizující látce jsou touto látkou modifikovány vlastní strukturální proteiny. Ty jsou pohlceny Langerhansovými buňkami, ty migrují do uzlin, tam prezentují antigeny naivním T-lymfocytům, poprvé trvá tato reakce asi týden

Příště už edukované T-lymfocyty samy putují do látce vystavené kůže, tam vylučují cytokiny, které přitahují další zánětlivé buňky a také poškozují epidermis. (trvá do 48 hodin)

jde o hypersensitivitu IV, zprostředkovanou T-lymfocyty

charakteristická je: 
* '''spongióza''' - akumulace edémové tekutiny v epidermis, edém prosakuje do intercelulárních prostor, odtahuje keratinocyty od sebe, spojení jsou více napjaté, proto vzhled jako sponge. Je tam povrchový lymfocyto-eozinofilní infiltrát, degranulované žírné buňky, papilární edém
* svědění 
* edematózní prosakující léze, často s bulami a intraepidermálními vezikuly,  s postupem času bývá hyperkeratóza (pro chronickou akantózu)

často spojeno s lézemi z rozškrábání 

* na léky 
* fotoekzém 
* primárně iritační formy 
* kontaktní ekzém - stačí i stopové množství alergenu
* mikrobiální ekzém - dermatitida u opotřebené kůže, časté u bérců, kotníků
* '''atopický ekzém'''- symptopem je jen svědění, vše ostatní si pacient způsobí sám, pupínky, kopřivka, '''lichenifikace''' - difúzní ztluštění, zvýrazněné kožní linie, měsíce až roky při soustavném působení mechanického dráždění (zvýšení metabolismu, růstové faktory..). 
** 2. fáze je do puberty, především v místech flexorových rýh, porucha tvorby lipidů, méně kvalitní maz, kyselý kožní plášť méně kvalitní (velmi snadné infikování, místo s. epidermidis je s. aureus), suchá kůže, která svědí -> škrábance (z poškozených keratinocytů se uvolňují fosfolipidy, z těch kys. arachidonová a leukotrieny a HPETE -> zánět). Dochází ke kombinované buněčné i látkové hyperaktivitě (I + IV) -> '''seropapula''' (spíše cirkulární exkoriace) 
** 3. fáze - neurodematitis diseminata (po pubertě), může být lichenifikace, přesun subpopulací k Th1

== Erytema multiforme ==
vzácné postižení 

hypersensitivita k některým infekcím (HSV, mykoplazmata, histoplasma capsulatum) a lékům (sulfonamidy, penicilin, saliciláty, antimalarika) 

-> '''multiformní léze''' - makuly, papuly, vezikuly, buly 

+ charakteristické '''terčovité červené''' makuly nebo papuly (CD4+ lymfocyty + Langerhansovy buňky) '''s bledým středem''' (CD8+ lymfocyty) 

zkřížená reakce mezi lékem/mikrobem a strukturami str. bazale a sliznice a poškouzující tyto vrstvy 

-> lymfocytární infiltrát ve spojnici epidermis-dermis (interface dermatitis)

s postupem času vznik nekróz, objevují se subepidermální puchýře

* erytema multiforme minor (HSV) 
* erytema multiforme major jsou život ohrožující, nejčastěji reakce na ATB, NSA 
- Toxická epidermální nekrolýza 

- Steven-Johnsonův syndrom (forma postuhující sliznice)

- Leyellův syndrom - nejtěžší, život ohrožující forma s puchýři a ulceracemi




[[category:Kožní]]