Ukázat zdroj

'''Absolutní indikace:''' 
* nefrotický syndrom (kromě MCD)
* podezření na RPGN 

'''relativní índikace'''
* hematurie 
* proteinurie 
* renální insuficience 


'''Absolutní KI''' 
* krvácení z těla, poruchy koagulace

'''relativní KI''' 
* HT 
* solitární ledvina (1 - 2% pacientů má po biopsii zásadní komplikace) 
* obezita, nespolupráce 

MCD - má tak typický nález, že se biopsie ani nedělá, rovnou se léčí kortikoidy 

DM-glomeruloskleróza - taky se nedělá biopsie 



== Komplikace == 
1) Krvácení je nejčastější komplikací. subkapsulární, perirenální nebo intraparenchymová. 

Příznaky velkého hematomu mohou být:
* bolest v bedru případně s šířením do třísla, nebo bolest břicha,
* nevolnost a zvracení,
* hypotenze, bledost, pocení, tachykardie až hemoragický šok.

Léčba krvácení po biopsii ledviny je převážně konzervativní s podáním analgetik, substitucí krevního objemu infúzemi, případně transfúzemi, s podáním hemostyptik a s monitorací nemocného.


V případě, že navzdory konzervativnímu léčení se prohlubují příznaky šoku, je po vyčerpání ostatních léčebných postupů indikován invazivní zákrok k zástavě krvácení. Optimálním řešením je v takovém případě selektivní embolizace krvácející tepenné větve katetrizační cestou. Invazívnějším výkonem je otevřená operace s ošetřením krvácejícího místa na ledvině nebo s nefrektomií jako krajním výkonem.


2) Krvácení do dutého systému ledviny se vznikem makroskopické hematurie. Léčba je podobná jako u hematomu. Je vhodné podávat velké množství tekutin, aby se velkou diurézou bránilo vzniku koagul ve vývodných cestách močových.

3) Vznik arteriovenózní píštěle v parenchymu ledviny je dosti častou, většinou však asymptomatickou komplikací.

4) Ostatní komplikace jsou výjimečné - arteficiální punkce nebo poranění jiného orgánu nebo cévy, zanesení infekce do bioptického kanálu, vznik perirenálního abscesu na podkladě hematomu. 


[[category:Nefrologie]]