Ukázat zdroj

== Bakteriální meningitidy ==
(akutní, hnisavé)

častější a nebezpečnější 

u novorozenců nejčastěji e. coli, streptokoky a proteus

potom hemofilus influenza 

pak neisserie 


bakterie hematogenně přicestují


pia a plexus chorioideus- překrvená, prosáklá hnisem, neutrofily, makrofágy

'''CSF'''- hnisavě zakalen, s neutrofily a fibrinem, snížená Glc

na mozku edém


poškození částečně vlivem ischemie, dochází k zánětlivým trombózám, zanechávají drobné korové infarkty 

organizace exsudátu v mokovodu může vést k pozánětliivému hydrocefalu 

po arachnoidálních srůstech vznikají subarachnoidální cysty 

zánětlivá infiltrace mozkových nervů a míšních kořenů způsobuje částečnou demyelinizaci 


'''příznaky:''' 
* bolesti hlavy 
* fotofobie 
* podrážděnost 
* zatmnění mysli 
* ztuhlost šíje

léčba ATB

== Nehnisavá meningitida ==
(= lymfocytární) u řady viróz (nejčastěji nějaký enterovirus)

'''CSF:''' lymfocytóza, lehce zvýšené proteiny, ale bez bakterií - ''aseptická meningitida'' 

'''příznaky''' (méně dramatické než u bakteriální: 
* meningeální pozitivita 
* bolesti hlavy 
* horečky 
* poruchy mysli 

někdy otok mozku

bez rozpoznatelných vyvolávajících onemocnění, realtivně akutní nástup 

léčba často stačí symptomatická, průběh nebývá tak dramatický

== Granulomatózní meningitidy ==
(chronické meningitidy)

'''TBC meningitida''' - častá před zavedením antituberkulotik převážně na mozkové bazi 

může být následkem provalení intraparenchymálního tuberkulomu (kaseózní nekróza, obrovské buňky)

je příčinou arachnoidální fibrózy, která může vyvolat hydrocefalus 

nejčastěji na bazi mozku, bílé granule rozptýlené přes meningy

při ''exsudativním typu'' - makroskopicky baze a mozeček pokryt rosolovitou žlutozelenou vrstvou (Orthovy buňky, lymfocyty..) 

u ''proliferativního typu'' - rosolovitý exsudát prostoupenčetnými bělošedými uzlýky tvořenými specifickou granulační tkání 

bývají '''obliterativní endarteritidy''' -  arterií procházejících skrz subarachnoidální prostor, se zánětlivými infiltráty ve svých stěnách, ztluštění intimy, může se přenést na povrch ependymu a plexus chorioideus


'''Neurosyfilis''' - terciální stadium syfilis, u asi 10% neléčených případů 

meningovaskulární, případně i poškození parenchymu 

ztráta mentálních a motorických funkcí, poruchy nálady až demence 

tabes dorsalis - porucha senzorických nervů, motorická ataxie, ztráta axonů i myelinu 

ztráta citu pro bolest vedoucí k poškození kůže a kloubů (Charcotovy klouby) 

* meningovaskulární - postihuje bazi mozku, někdy konvexity a míchu, jsou cerebrální gummata (velké léze s plazocyty) 
* paretický neurosyfilis - parenchymální poškození, zvlášť ve frontálním laloku


'''neuroborelióza''' . b. burgdorferi, Lymská borelióza, má velmi různorodé symptomy (jako aseptická meningitida, obrna n.VII, encefalopatie, polyneuroipatie)


'''kryptokoková meningitida''' - cryptococcus neoformans, připomíná TBC meningitidu





[[category:Patologie]] 
[[category:Neurologie]]