Ukázat zdroj

plíce také produkují plodovou vodu 

přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití 

polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu

asfyxie = hypoxie + hyperkapnie + metabolická acidóza

'''Časný asfyktický syndrom''' - spojen s těžkou nedonošeností a nezralostí plodu, plíce zůstávají nevzdušné (nezralost dechového centra + nezralost plicní tkáně a nedostatek surfaktantu). APGAR je v 10. minutě méně než 7, rozvoj hned v prvních minutách po porodu 


'''Pozdní asfyktický syndrom''' - RDS, syndrom hyalinních membrán - vzniká až po období latence (30 min až pár hodin) u nedonošených a nezralých novorozenců, když není dost surfaktantu, dýchání je příliš namáhavé, dochází k nedokonalému provzdušňování, rozsáhlé atelektázy. Dochází k narůstání hypoxie, což vede k porušení alveolární membrány a zvýšení propustnosti kapilár. Fibrin se hromadí na stěnách alveolů a tvoří hyalinní membrány, které tvoří bariéru výměně plynů. Prohlubuje se hypoxie a hyperkapnie, stimulující vazokonstrikci plicních cév a tím zvýšení rezistence plicního řečiště, více krve prochází spojkami a přechází se zpět na fetální oběh, cyanóza, smrt. (tvorbu surfaktantu zvyšuje kortizol a thyroxin, snižuje inzulín). Při přežití dochází k reparativně fibrotickým procesům označovaným jako '''bronchopulmonální dysokazie''' - hyperplazie a metaplazie dlaždicového epitelu, peribronchiální a intersticiální fibróza. (až voština)


'''Perzistující fetální cirkulace''' - když ani po 3 vdechu se funkčně neuzavře 

'''atrézie/stenóza choan''' - při pití nemohou sát, může být fatální 

'''Vrozená laryngomalacie aka Stridor laryngis congenitus''' - pokud je příliš měkký larynx, vzniká inspirační stridor, self-limiting, dg.: endoskopie Dif.dg.: subglotické stenosy (hemangiom, cysta, laryngokéla, juvenilní laryngeální papilomatosa):  



'''Tracheomalacie''' - pars membranacea je širší, zúžení průsvitu tlakem, častěji cévní anomalií zvenčí

'''Bochdalekova hernie a jiné brániční kýly''' - břišní orgány v hrudníku, modré dítě + propadlé prázdné břicho

'''Hypoplazie plic''' - kvůli jejich stlačení v časných fázích vývoje, u diafragmatické hernie, oligohydroamnion (plodová voda stimuluje rozvoj alveolů), smrtelné záhy po narození 

'''plicní sekvestr''' - část plic nenapojená na bronchy (záněty, fibróza), při rekurentní infekci, pacienta zlobí během života, je tam aberantní céva, může se ucpat

'''cystická adenomatózní malformace''' - řást laloku obsahující cysty s respiračním epitelem, záleží kolik tkáně zůstalo funkční

'''atelektáze''' - plíce od narození nebyla nikdy rozvinuta
* u novorozenců s nedostatečnou tvorbou surfaktantu 
* při masivní aspiraci plodové vody 
* poškození CNS (poruchy inervace) 
* deformity hrudníku a vývojové poruchy 

[[category:Pediatrie]] 
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
[[category:Patologie]]